リハビリの脳卒中患者の間で、フェイラーを非降伏者と区別するための認知運動デュアルタスクを使用した歩行分析

目的：単一およびデュアルタスクの歩行分析に基づいて脳卒中患者の転倒リスクを評価し、デュアルタスクパラダイムの2つの認知タスク間の違いを調査する。 設計：前向きコホート研究。 設定：リハビリテーション病院。 参加者：亜急性脳卒中患者（n = 32）、口頭でのタスクを実行しながら、歩行エイズの有無にかかわらず、物理的/マニュアルの助けなしで歩くことができます。 介入：当てはまりません。 主な結果測定：機能的歩行測定は、機能的な歩行カテゴリ（FAC）とウォーキングエイドの使用でした。歩行測定は、単一およびデュアルタスク（DT）条件下で電子通路システムによって評価されました。シングルタスクの場合、被験者は通常の速度で歩くように指示されました。DTSの1つは口頭の流encyの二重のタスクでした。これにより、被験者はできるだけ多くの異なる動物を同時に列挙しながら歩かなければなりませんでした。他のDT（二重タスクをカウント）の場合、参加者はシリアル減算の実行中に歩く必要がありました。含める後、参加者は6か月の滝日記を維持しました。 結果：32人の患者が落ちた患者の18人（56.3％）が落ちました。10（31.3％）は単一の滝（SFS）で、8（25％）は複数の滝（MF）でした。Fallers（FS）は、より頻繁にウォーキングエイドを使用し、より頻繁には、非faller（NFS）よりも安全に歩く（FACスコア3）を遵守する人をより頻繁に必要としました。二重タスクのカウントにおける2つの歩行減少パラメーターは、潜在的なFSとNFS：ストライド長の減少（p = .043）と非パレットステップ長率（p = .047）を区別することができます。3つのグループ（NFS、SFS、およびMFS）の部門については、MFSのみがSFSよりも麻痺ステップ長（P = .023）の減少率が大幅に高い（P = .023）。 結論：作業記憶に対処するDTに対処する間に、空間歩行特性（ストライドの長さと麻痺および非パレットステップの長さ）の低下を調べると、転倒が発生しやすい脳卒中患者を特定できます。

OBJECTIVES: To evaluate fall risk in stroke patients based on single- and dual-task gait analyses, and to investigate the difference between 2 cognitive tasks in the dual-task paradigm. DESIGN: Prospective cohort study. SETTING: Rehabilitation hospitals. PARTICIPANTS: Subacute stroke patients (N=32), able to walk without physical/manual help with or without walking aids, while performing a verbal task. INTERVENTIONS: Not applicable. MAIN OUTCOME MEASURES: Functional gait measures were Functional Ambulation Categories (FAC) and use of a walking aid. Gait measures were evaluated by an electronic walkway system under single- and dual-task (DT) conditions. For the single-task, subjects were instructed to walk at their usual speed. One of the DTs was a verbal fluency dual task, whereby subjects had to walk while simultaneously enumerating as many different animals as possible. For the other DT (counting dual task), participants had to walk while performing serial subtractions. After inclusion, participants kept a 6-month falls diary. RESULTS: Eighteen (56.3%) of the 32 included patients fell. Ten (31.3%) were single fallers (SFs), and 8 (25%) were multiple fallers (MFs). Fallers (Fs) more frequently used a walking aid and more frequently needed an observatory person for walking safely (FAC score of 3) than nonfallers (NFs). Two gait decrement parameters in counting dual task could distinguish potential Fs from NFs: decrement in stride length percentage (P=.043) and nonparetic step length percentage (P=.047). Regarding the division in 3 groups (NFs, SFs, and MFs), only MFs had a significantly higher percentage of decrement for paretic step length (P=.023) than SFs. CONCLUSIONS: Examining the decrement of spatial gait characteristics (stride length and paretic and nonparetic step length) during a DT addressing working memory can identify fall-prone subacute stroke patients.