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はじめに：異常な足首腕指数（ABI）は、血液透析患者の罹患率と死亡率の増加に関連しています。ただし、時間の経過に伴うABIの減少が予後価値を持つかどうかは不明です。この研究の目的は、時間の経過とともにABIの減少が血液透析患者における心血管（CV）予後の良好な予測因子であるかどうかを評価することでした。 方法：この研究では、234人の日常的な血液透析患者を登録し、173人の患者が追跡調査を完了しました。ABIは、ベースラインおよび初年度のフォローアップでABI形式のデバイスによって測定されました。ΔABIは、ベースラインで測定された最初の年のフォローアップからABIから測定されたABIとして定義されました。ABIの進行者は、ΔABI<-0.3の患者として定義されました。CVイベントは、CVの死亡、不安定な狭心症の入院、非致命的な心筋梗塞、不整脈の入院、うっ血性心不全および脳卒中の入院として定義されました。 結果：追跡期間は37.8±11.1か月でした。多変量解析では、ABIの進行者（ハザード比、2.71; 95％信頼区間、1.10-6.68、p = 0.03）、アルブミンの減少、高感度C反応性タンパク質の増加は、CVイベントの増加と関連していました。 結論：この縦断的研究では、ΔABI<-0.3がCVイベントの増加と独立して関連していることが示されました。したがって、時間の経過とともにABIの大幅な減少は、血液透析患者のCV予後不良の有用な指標かもしれません。
はじめに：異常な足首腕指数（ABI）は、血液透析患者の罹患率と死亡率の増加に関連しています。ただし、時間の経過に伴うABIの減少が予後価値を持つかどうかは不明です。この研究の目的は、時間の経過とともにABIの減少が血液透析患者における心血管（CV）予後の良好な予測因子であるかどうかを評価することでした。 方法：この研究では、234人の日常的な血液透析患者を登録し、173人の患者が追跡調査を完了しました。ABIは、ベースラインおよび初年度のフォローアップでABI形式のデバイスによって測定されました。ΔABIは、ベースラインで測定された最初の年のフォローアップからABIから測定されたABIとして定義されました。ABIの進行者は、ΔABI<-0.3の患者として定義されました。CVイベントは、CVの死亡、不安定な狭心症の入院、非致命的な心筋梗塞、不整脈の入院、うっ血性心不全および脳卒中の入院として定義されました。 結果：追跡期間は37.8±11.1か月でした。多変量解析では、ABIの進行者（ハザード比、2.71; 95％信頼区間、1.10-6.68、p = 0.03）、アルブミンの減少、高感度C反応性タンパク質の増加は、CVイベントの増加と関連していました。 結論：この縦断的研究では、ΔABI<-0.3がCVイベントの増加と独立して関連していることが示されました。したがって、時間の経過とともにABIの大幅な減少は、血液透析患者のCV予後不良の有用な指標かもしれません。
INTRODUCTION: Abnormal ankle-brachial index (ABI) is associated with increased morbidity and mortality in hemodialysis patients. However, whether the decrease in ABI over time carries the prognostic value is unknown. The aim of this study was to assess whether the decrease in ABI over time was a good predictor of poor cardiovascular (CV) prognosis in hemodialysis patients. METHODS: This study enrolled 234 routine hemodialysis patients and 173 patients completed the follow-up. The ABI was measured by an ABI-form device at baseline and at the first year follow-up. The ΔABI was defined as ABI measured at the first year follow-up minus ABI measured at baseline. Progressors of ABI were defined as patients with ΔABI < -0.3. CV events were defined as CV death, hospitalization for unstable angina, nonfatal myocardial infarction, hospitalization for arrhythmia, hospitalization for congestive heart failure and stroke. RESULTS: The follow-up period was 37.8 ± 11.1 months. In the multivariate analysis, progressors of ABI (hazard ratio, 2.71; 95% confidence interval, 1.10-6.68, P = 0.03), decreased albumin and increased high-sensitivity C-reactive protein were associated with increased CV events. CONCLUSIONS: This longitudinal study showed ΔABI < -0.3 was independently associated with an increase in CV events. Hence, a great decrease in ABI over time might be a useful indicator of poor CV prognosis in hemodialysis patients.
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