脳脊髄液乳酸およびピルビン酸濃度とその比率

目的：脳脊髄液（CSF）乳酸およびピルビン酸濃度の測定およびCSF乳酸：ピルビン酸（L/P）比は、いくつかの臨床環境で重要ですが、公開されている規範データには大きな制限があります。CSF乳酸およびピルビン酸濃度およびCSF L/P比の厳格に定義された規範データの大きなデータセットを決定しようとしました。 設計と方法：2001年から2011年までのCSF乳酸および/またはCSFピルビン酸の決定を受けた627人の患者からのデータを評価しました。正常な参照集団に含めるには、正常なCSF細胞数、グルコースとタンパク質、および日常的な血清化学、および24時間以内の進行性脳障害、てんかん、または発作の欠如が必要でした。脳MRIは、行われた場合、腫瘍、急性の変化、または大脳基底核の異常の証拠を示さなかった。CSFサイトロジー、CSFアラニンおよび免疫グロブリンレベル、およびオリゴクローナルバンド分析は、行われた場合、正常であることが必要でした。さまざまな包含/除外基準を比較しました。 結果：92人の患者が参照集団の包含/除外基準を満たしました。CSF乳酸およびピルビン酸レベルの95％の中央間隔（2.5％-97.5％）は、それぞれ1.01-2.09mmおよび0.03-0.15mm、CSF L/Pの9.05-26.37でした。CSF乳酸またはピルビン酸濃度、またはCSF L/Pの性別関連の違いはありませんでした。CSF乳酸またはピルビン酸の濃度と年齢との間の弱い正の相関が認められました。 結論：厳格な包含/除外基準を使用して、大規模で明確に特徴付けられた参照母集団で、CSF乳酸およびピルビン酸濃度およびCSF L/P比の規範データを決定しました。日常的なCSFおよび血液分析物の正常性は、CSF乳酸とピルビン酸の参照間隔を決定する上で最も重要なパラメーターです。

OBJECTIVES: Determinations of cerebrospinal fluid (CSF) lactate and pyruvate concentrations and CSF lactate:pyruvate (L/P) ratios are important in several clinical settings, yet published normative data have significant limitations. We sought to determine a large dataset of stringently-defined normative data for CSF lactate and pyruvate concentrations and CSF L/P ratios. DESIGN AND METHODS: We evaluated data from 627 patients who had determinations of CSF lactate and/or CSF pyruvate from 2001 to 2011 at the Cleveland Clinic. Inclusion in the normal reference population required normal CSF cell counts, glucose and protein and routine serum chemistries and absence of progressive brain disorder, epilepsy, or seizure within 24h. Brain MRI, if done, showed no evidence of tumor, acute changes or basal ganglia abnormality. CSF cytology, CSF alanine and immunoglobulin levels, and oligoclonal band analysis were required to be normal, if done. Various inclusion/exclusion criteria were compared. RESULTS: 92 patients fulfilled inclusion/exclusion criteria for a reference population. The 95% central intervals (2.5%-97.5%) for CSF lactate and pyruvate levels were 1.01-2.09mM and 0.03-0.15mM, respectively, and 9.05-26.37 for CSF L/P. There were no significant gender-related differences of CSF lactate or pyruvate concentrations or of CSF L/P. Weak positive correlations between the concentration of CSF lactate or pyruvate and age were noted. CONCLUSIONS: Using stringent inclusion/exclusion criteria, we determined normative data for CSF lactate and pyruvate concentrations and CSF L/P ratios in a large, well-characterized reference population. Normalcy of routine CSF and blood analytes are the most important parameters in determining reference intervals for CSF lactate and pyruvate.