著名医師による解説が無料で読めます
すると翻訳の精度が向上します
目的：この研究の目的は、冠動脈洞（CS）コンピューター副鼻腔（CT）イメージングを最適化し、その有用性を、ライブ蛍光鏡検査で3D再構築されたCS画像のオーバーレイによる術中ガイダンスと術中ガイダンスの有用性を評価することを目的としています。 背景：心臓再同期療法（CRT）の最適なCS鉛配置は依然として困難です。CSの解剖学的構造に関する前室の知識は、手続き上の結果に大きな影響を与える可能性があります。CTによる最適なCSイメージングプロトコルは、十分に定義されていません。 方法：64スライススキャナーで17の連続したCRTレシピエントが造影型の機能的心臓CTを受けました。最も同様に異常なLVセグメントに最も近いCSターゲットブランチが特定されました。3DボリュームレンダリングされたCS画像は、EPナビゲーター（フィリップスヘルスケア、ベスト、オランダ）を介してライブ蛍光鏡検査に重ねられ、CSカニューレ挿入と鉛配置を導きました。イメージングプロトコルが最適化されました。 結果：CT画像は、16/17の患者の生きた蛍光鏡検査で正常に再構築され、オーバーレイされました。オーバーレイにより、CSカニューレ挿入と鉛の配置が事前定義されたターゲットブランチへの配置を促進しました。CTと血管造影のCS解剖学の間の優れた相関が認められました。オーバーレイ3D CSをロードマップとして使用することにより、履歴コントロールと比較した場合、平均総蛍光視鏡検査時間（14.56±4.22分）が大幅に短くなりました。総放射線曝露は、CT誘導グループで有意に高かった。心周期の40％で二重ボーラス注入とゲート獲得を使用して得られた画像には、CSの最も解剖学的詳細が含まれていました。 結論：前室の心臓CTによって定義された3D CS解剖学のオーバーレイは実現可能です。これにより、CRT移植の計画と、事前定義されたターゲットブランチへのCSリード配置のライブガイダンスが可能になります。CTイメージングを心循環位相の40％に制限すると、最適なCS画像が提供され、放射線曝露が減少します。このアプローチにより、手順時間が短くなり、CSリードポジショニングが最適になる可能性があります。ただし、この概念は今後の研究によって確認されていないままです。
目的：この研究の目的は、冠動脈洞（CS）コンピューター副鼻腔（CT）イメージングを最適化し、その有用性を、ライブ蛍光鏡検査で3D再構築されたCS画像のオーバーレイによる術中ガイダンスと術中ガイダンスの有用性を評価することを目的としています。 背景：心臓再同期療法（CRT）の最適なCS鉛配置は依然として困難です。CSの解剖学的構造に関する前室の知識は、手続き上の結果に大きな影響を与える可能性があります。CTによる最適なCSイメージングプロトコルは、十分に定義されていません。 方法：64スライススキャナーで17の連続したCRTレシピエントが造影型の機能的心臓CTを受けました。最も同様に異常なLVセグメントに最も近いCSターゲットブランチが特定されました。3DボリュームレンダリングされたCS画像は、EPナビゲーター（フィリップスヘルスケア、ベスト、オランダ）を介してライブ蛍光鏡検査に重ねられ、CSカニューレ挿入と鉛配置を導きました。イメージングプロトコルが最適化されました。 結果：CT画像は、16/17の患者の生きた蛍光鏡検査で正常に再構築され、オーバーレイされました。オーバーレイにより、CSカニューレ挿入と鉛の配置が事前定義されたターゲットブランチへの配置を促進しました。CTと血管造影のCS解剖学の間の優れた相関が認められました。オーバーレイ3D CSをロードマップとして使用することにより、履歴コントロールと比較した場合、平均総蛍光視鏡検査時間（14.56±4.22分）が大幅に短くなりました。総放射線曝露は、CT誘導グループで有意に高かった。心周期の40％で二重ボーラス注入とゲート獲得を使用して得られた画像には、CSの最も解剖学的詳細が含まれていました。 結論：前室の心臓CTによって定義された3D CS解剖学のオーバーレイは実現可能です。これにより、CRT移植の計画と、事前定義されたターゲットブランチへのCSリード配置のライブガイダンスが可能になります。CTイメージングを心循環位相の40％に制限すると、最適なCS画像が提供され、放射線曝露が減少します。このアプローチにより、手順時間が短くなり、CSリードポジショニングが最適になる可能性があります。ただし、この概念は今後の研究によって確認されていないままです。
OBJECTIVE: This study aims to optimize coronary sinus (CS) computerized tomography (CT) imaging and evaluate its utility for preprocedural planning and intraoperative guidance by overlay of 3D reconstructed CS images on live fluoroscopy. BACKGROUND: Optimal CS lead placement for cardiac resynchronization therapy (CRT) remains challenging. Preprocedural knowledge of CS anatomy can significantly affect procedural outcome. Optimal CS imaging protocols by CT have not been well defined. METHODS: Seventeen consecutive CRT recipients underwent contrast-enhanced functional cardiac CT on a 64-slice scanner. The CS target branch closest to the most dyssynchronous LV segment was identified. 3D volume rendered CS images were superimposed onto live fluoroscopy via EP Navigator (Philips Healthcare, Best, The Netherlands) to guide CS cannulation and lead placement. The imaging protocol was optimized. RESULTS: CT images were successfully reconstructed and overlaid on live fluoroscopy in 16/17 patients. The overlay facilitated CS cannulation and lead placement into a predefined target branch. Excellent correlation between CT and angiographic CS anatomy was noted. By using the overlaid 3D CS as a road map, average total fluoroscopy time (14.56 ± 4.22 min) was significantly shorter when compared to historical controls. Total radiation exposure was significantly higher in the CT-guided group. Images obtained using double bolus injection and gated acquisition at 40 % of the cardiac cycle contained the most anatomical detail of the CS. CONCLUSION: Overlay of 3D CS anatomy defined by preprocedural cardiac CT is feasible. It allows planning of CRT implantation and live guidance of CS lead placement into a predefined target branch. Limiting the CT imaging to 40 % of the cardiac cycle phase provides optimal CS images and reduces radiation exposure. This approach may result in shorter procedural time and more optimal CS lead positioning. However, the concept remains to be confirmed by future studies.
医師のための臨床サポートサービス
ヒポクラ x マイナビのご紹介
無料会員登録していただくと、さらに便利で効率的な検索が可能になります。