ピボットおよびクラスター戦略：診断エラーに対する予防策

診断エラーは、予防可能な医療エラーのかなりの部分を構成します。証拠の蓄積は、ほとんどのエラーが1つまたは複数の認知バイアスとさまざまな紛争戦略に起因することを示しています。この記事では、新しい診断戦略であるピボットとクラスター戦略（PC）を紹介します。これは、直感的なプロセス（システム1）と呼ばれる診断を行う際の2つの精神的プロセスの両方を含め、1つの戦略で分析プロセス（システム2）を紹介します。。PCSを使用すると、医師は、医師の直感的なプロセス（システム1）によって行われた初期診断の最も可能性の高い鑑別診断（システム2）のセットを思い出すことができ、それにより、医師は2つの連続した診断プロセスで診断を再確認できます。PCSは、認知エラーを減らし、診断の精度と妥当性を高め、患者の転帰とコスト効率の高いヘルスケア管理を実現することが期待されています。

Diagnostic errors constitute a substantial portion of preventable medical errors. The accumulation of evidence shows that most errors result from one or more cognitive biases and a variety of debiasing strategies have been introduced. In this article, we introduce a new diagnostic strategy, the pivot and cluster strategy (PCS), encompassing both of the two mental processes in making diagnosis referred to as the intuitive process (System 1) and analytical process (System 2) in one strategy. With PCS, physicians can recall a set of most likely differential diagnoses (System 2) of an initial diagnosis made by the physicians' intuitive process (System 1), thereby enabling physicians to double check their diagnosis with two consecutive diagnostic processes. PCS is expected to reduce cognitive errors and enhance their diagnostic accuracy and validity, thereby realizing better patient outcomes and cost- and time-effective health care management.