複雑な腎血管系の存在下でのキルリアのためのレトロペリトン視鏡腎肉茎リンパ切断

目的：複雑な腎血管系の環境におけるキルリアのレトロペリトン鏡視鏡腎性肉茎リンパ切断（RRPLD）を評価し、それらの結果を正常な腎血管系の患者のRRPLD転帰と比較します。 材料と方法：2002年12月から2011年12月まで、RRPLDは、複雑な腎血管系の14人の患者と正常な腎血管系の64人の患者で行われました。腎血管のための術前マルチスライススパイラルコンピュータ断層撮影血管造影は、複雑な血管系の5人の患者に対して行われました。重大な結果を評価するために、人口統計および周術期のデータが収集されました。 結果：異常な血管系は、5人の患者における術前マルチスライススパイラルコンピューター断層撮影血管造影と9人の患者の外科的探査を使用して特定されました。RRPLDは、開いた手術や血管損傷に変換することなく、すべての患者で正常に完了しました。平均手術時間は、腎血管系の正常な血管系よりも複雑な腎血管系の方が有意に長かった（105.4±18.7対84.5±15.6分; p = .000）。結果は、術中の失血（p = .060）、平均入院（p = .478）、および術中合併症（p = .660）の観点から2つのグループで類似していた。術後の肉眼的血尿の発生は、正常な腎血管系の患者よりも複雑な腎血管系の発生が有意に大きかった（64の4対2のうち4対2; p = .008）。イベントは平穏に解決されました。 結論：技術的には困難ですが、RRPLDは複雑な腎血管系の存在下で患者にとって実行可能で安全です。腎血管系の術前評価マルチスライススパイラルコンピューター断層撮影血管造影は、異常な腎血管の管理に有益です。

OBJECTIVE: To evaluate retroperitoneoscopic renal pedicle lymphatic disconnection (RRPLD) for chyluria in the setting of complex renal vasculature and compare those outcomes with the RRPLD outcomes of patients with normal renal vasculature. MATERIALS AND METHODS: From December 2002 to December 2011, RRPLD was performed in 14 patients with complex renal vasculature and 64 patients with normal renal vasculature. Preoperative multislice spiral computed tomography angiography for renal vessels was done on 5 patients with complex vasculature. The demographic and perioperative data were collected to assess critical outcomes. RESULTS: The abnormal vasculature was identified using preoperative multislice spiral computed tomography angiography in 5 patients and surgical exploration in 9 patients. RRPLD was successfully completed in all patients without conversion to open surgery or vascular injury. The mean operative time was significantly longer in those with complex renal vasculature than those with normal renal vasculature (105.4 ± 18.7 vs 84.5 ± 15.6 minutes; P = .000). The outcomes were similar in the 2 groups in terms of intraoperative blood loss (P = .060), mean hospital stay (P = .478), and intraoperative complications (P = .660). The occurrence of postoperative gross hematuria was significantly greater in those with complex renal vasculature than in those with normal renal vasculature (4 of 14 vs 2 of 64; P = .008). The event was resolved uneventfully. CONCLUSION: Although it is technically challenging, RRPLD is feasible and safe for patients in the presence of complex renal vasculature. Preoperative evaluation of the renal vasculature with multislice spiral computed tomography angiography is beneficial for managing abnormal renal vessels.