良性近位気道閉塞患者にシリコン気管ステントを固定するための経皮内視鏡胃somyチューブファスナーの新規使用

背景：良性気管閉塞は、さまざまな理由で発生します。気管支鏡鏡介入には、気道の開通性を効果的に維持するシリコンステントの配置が含まれます。ステントの移動は、特に近位気管に置かれた場合、一般的な合併症です。ステントの移動を防ぐために、経皮内視鏡胃stubeファスナー（PEG-TF）で気管ステントを固定する新しい技術を使用しました。この研究の目的は、PEG-TFを使用して近位気管にシリコンステントを固定する可能性を判断することでした。 方法：シリコンステントは、操作不能な良性近位気管閉塞を伴う7人の連続した患者に、硬質気管支鏡検査により全身麻酔下に置かれました。PEG-TFは、直接的な気管支鏡視覚化により滅菌条件下に配置されました。針を前首とシリコンステント壁に挿入し、ステントの内部にTファスナーをスタイレットで導入できるようにしました。T-Fastenerは、首の表面に金属クランプと綿板で外部から固定されていました。患者は日常的な外来患者のフォローアップを受け、シャワーを浴びるときにPEG-TFの外部を防水ドレッシングで覆いました。 結果：7つのPEG-TFすべてが合併症なしで配置されました。PEG-TFは1〜25週間放置されました。PEG-TFの合併症には、局所的な蜂巣炎と縫合の破損が含まれていました。ファスナーが配置されている間、ステントの移動は発生しませんでした。ステントを容認する患者の困難により、2週間以内に2つのステントが除去されました。 結論：近位気管でシリコンステントを固定することは実行可能であり、ステントの移動を防ぐことができますが、PEG-TFデバイスのさらなる研究と可能な変更が必要です。

BACKGROUND: Benign tracheal obstruction occurs for a variety of reasons. Bronchoscopic intervention includes silicone stent placement, which effectively maintains airway patency. Stent migration is a common complication, particularly when placed in the proximal trachea. We used a novel technique of securing tracheal stents with a percutaneous endoscopic gastrostomy tube fastener (PEG-TF) to prevent stent migration. The purpose of this study was to determine the feasibility of securing silicone stents in the proximal trachea with PEG-TF. METHODS: Silicone stents were placed under general anesthesia by rigid bronchoscopy in 7 consecutive patients with inoperable benign proximal tracheal obstruction. PEG-TFs were placed under sterile conditions with direct bronchoscopic visualization. A needle was inserted through the anterior neck and silicone stent wall allowing stylet introduction of a T-fastener into the interior of the stent. The T-fastener was secured externally by a metal clamp and cotton pledget at the surface of the neck. Patients had routine outpatient follow-up and covered the external portion of the PEG-TF with a waterproof dressing when showering. RESULTS: All 7 PEG-TFs were placed without complications. The PEG-TFs were left in for 1 to 25 weeks. Complications of the PEG-TF included localized cellulitis and suture breakage. No stent migration occurred while the fastener was in place. Two stents were removed within 2 weeks due to patient's difficulty tolerating the stent. CONCLUSIONS: Securing silicone stents in the proximal trachea is feasible and may prevent stent migration, but further study and possible modification of the PEG-TF device are needed.