出生前逆境：境界性人格障害の危険因子？

背景：境界性人格障害（BPD）の患者は、小児期の外傷などの早期逆境の高い有病率を示しています。また、出生前の母体ストレス、薬物服用、タバコの喫煙、または医学的合併症などの出生前の有害条件は、子孫の精神障害のリスクの増加に関連している可能性があることが報告されています。出生前逆境は、BPDの診断における潜在的な危険因子として初めてここで調査されます。方法BPDのDSM-IV診断と100人の健康なコントロールの診断を受けた合計100人の患者は、妊娠、母親のストレッサー、出生合併症、小児外傷に関する半構造化インタビューを受けました。参加者の母親と出生前の医療記録から詳細情報を入手しました。 結果：境界線患者は、出生前タバコ曝露（P = 0.004）、医学的合併症（P = 0.008）、出生前外傷ストレス（P = 0.015）、家族的紛争（P = 0.004）、低い社会支援（P = 0.004）、パートナーシップの問題（P = 0.015）などの有害な子宮内症状に有意に頻繁にさらされていました。ロジスティック回帰分析により、報告された出生前のリスク因子がBPDの分散の25.7％を占めていることが明らかになりました。出生前のタバコ暴露[オッズ比（OR）3.37、95％信頼区間（CI）1.49-7.65、P = 0.004]および医学的合併症（OR 2.87、95％CI 1.29-6.38、P = 0.010）が重要な予測因子として出現しました。小児期の逆境と親の社会経済的地位（SES）を制御した後、出生前の危険因子は、衝動性、感情的不安定性、アイデンティティ障害、解離、境界線症状の重症度など、関連する境界線のサブドメインを予測しました。 結論：この研究は、出生前逆境とBPDの診断との関連の証拠を提供します。我々の発見は、出生前逆境がBPDの病因における潜在的な危険因子を構成する可能性があることを示唆しています。

BACKGROUND: Patients with borderline personality disorder (BPD) show a high prevalence of early adversity, such as childhood trauma. It has also been reported that prenatal adverse conditions, such as prenatal maternal stress, drug taking, tobacco smoking or medical complications, may be associated with an increased risk of mental disorders in the offspring. Prenatal adversity is investigated here for the first time as a potential risk factor in the diagnosis of BPD. Method A total of 100 patients with a DSM-IV diagnosis of BPD and 100 matched healthy controls underwent semi-structured interviews about the course of pregnancy, maternal stressors, birth complications and childhood trauma. Further information was obtained from the participants' mothers and from prenatal medical records. RESULTS: Borderline patients were significantly more often exposed to adverse intrauterine conditions, such as prenatal tobacco exposure (p=0.004), medical complications (p=0.008), prenatal maternal traumatic stress (p=0.015), familial conflicts (p=0.004), low social support (p=0.004) and partnership problems during pregnancy (p=0.014). Logistic regression analyses revealed that the reported prenatal risk factors accounted for 25.7% of the variance in BPD. Prenatal tobacco exposure [odds ratio (OR) 3.37, 95% confidence interval (CI) 1.49-7.65, p=0.004] and medical complications (OR 2.87, 95% CI 1.29-6.38, p=0.010) emerged as important predictors. After controlling for childhood adversity and parental socio-economic status (SES), prenatal risk factors predicted relevant borderline subdomains, such as impulsivity, affective instability, identity disturbance, dissociation and severity of borderline symptoms. CONCLUSIONS: This study provides evidence of an association between prenatal adversity and the diagnosis of BPD. Our findings suggest that prenatal adversity may constitute a potential risk factor in the pathogenesis of BPD.