[チュニジア集団における原発性開口角緑内障の進行のための眼の危険因子]

目的：眼内圧パラメーターと、原発性開放角緑内障の進行における他の眼の危険因子の役割を評価する。 患者と方法：1998年から2009年の間に一次開腹緑色緑内障（POAG）を伴う140人の患者（280眼）で長期緑内障の進行の遡及的分析を実施しました。患者の目は2つに分割されました。グループ：グループ1（G1）は、ポアグの悪化を伴う目で構成され、グループ2（G2）は安定したままの目で構成されていました。研究された進行の指標は、緑内障の視神経障害、他の眼の危険因子、および治療関連の危険因子に関連する因子でした。 結果：32.9％の進行率で、安定した視野（G2）と緑内障の進行（G1）を持つ188の目が見つかりました。診断時の平均眼圧（IOP）は、進行の場合、安定症例の場合は22.78 mmHg対19.9 mmHgで統計的に高かった（P = 0.03; OR = 5.25）。より高い最終眼圧（IOP）も進行に関連していました（G1の場合は16.82 mmHg対G2の場合は14.85 mmHg、P = 0.051）。IOPは、12.75 mmHg以下のIOPが、母集団の目標圧力として識別されました。進行中の目はまた、統計的に高い日中ピークIOP（G2の場合は23.13 mmHg対19.87 mmHg、P = 0.007）を示しました。長期IOPの変動も進行を予測していました（G1の場合は4.43 mmHg対G2の場合は2.31 mmHg、P = 0.003）。初期の視野欠損が8.2dBを超える目は、進行のリスクの4.8倍でした（P = 0.07）。しかし、初期緑内障期で診断された目は、安定した視野を維持する可能性が4倍でした（p = 0.003）。2つのグループ間の統計的に有意な危険因子には、擬似エクスフォリエーション（OR = 2.84; P = 0.05）、505μ未満（OR = 10.89; P = 0.005）、局所ベータブロッカー（P = 0.003）、および2つ以上の角膜が含まれます。局所薬（OR = 3; P = 0.003）。 結論：IOPの低下は緑内障の安定化に寄与することが現在知られています。ただし、この単一の基準は、他の、特に眼のように、緑内障の進行に関係しているように、不十分なままです。これらの危険因子を特定することで、これらの患者に対するより良い治療アプローチが可能になり、彼らの視力と生活の質を維持します。

PURPOSE: To evaluate intraocular pressure parameters and the role of other ocular risk factors in the progression of primary open angle glaucoma. PATIENTS AND METHODS: We performed a retrospective analysis of long-term glaucomatous progression in 140 patients (280 eyes) with primary open angle glaucoma (POAG) between 1998 and 2009. After analyzing their disease progression, the eyes of our patients were divided into two groups: group 1 (G1) consisted of eyes with worsening of their POAG, and group 2 (G2) consisted of the eyes that remained stable. The indicators of progression studied were factors associated with glaucomatous optic neuropathy, other ocular risk factors, and treatment-related risk factors. RESULTS: We found 188 eyes with stable visual fields (G2) and 92 eyes with glaucoma progression (G1), for a progression rate of 32.9%. Mean intraocular pressure (IOP) at diagnosis was statistically higher in the cases with progression, 22.78 mmHg vs. 19.9 mmHg for stable cases (P=0.03; OR=5.25). Higher final intraocular pressure (IOP) was also associated with progression (16.82 mmHg for G1 vs. 14.85 mmHg for G2; P=0.051). IOP less or equal to 12.75 mmHg was identified as the target pressure for our population. Progressed eyes also showed a statistically higher diurnal peak IOP (23.13 mmHg vs. 19.87 mmHg for G2; P=0.007). Long term IOP fluctuation was also predictive of progression (4.43 mmHg for G1 vs. 2.31 mmHg for G2; P=0.003). Eyes with initial visual field defect more than 8.2dB had 4.8 times the risk of progression (P=0.07). However, eyes diagnosed in an early glaucoma stage had four times the chance of maintaining a stable visual field (P=0.003). Statistically significant risk factors between the two groups also included: pseudoexfoliation (OR=2.84; P=0.05), cornea less than 505 μ (OR=10.89; P=0.005), topical beta blockers (P=0.003), and more than two topical medications (OR=3; P=0.003). CONCLUSION: It is currently known that IOP lowering contributes to glaucoma stabilization. However, this single criterion remains insufficient, as other, particularly ocular, factors have been implicated in glaucoma progression. Identification of these risk factors allows for a better therapeutic approach toward these patients, so as to preserve their vision and quality of life.