小児、急性、軽度の頭部外傷のCT：公開されたガイドラインへの臨床医

背景と目的：2001年、CT用量削減に関するパネルディスカッションに参加した小児放射線科医は、ヘッドCT検査の約30％が不必要に実施されたことを示唆しました。子どもへの放射線被曝とイメージングコストに関する懸念が高まっているため、この請求は客観的な研究を保証します。この研究の目的は、急性の軽度の頭部外傷を持つ子供の臨床評価のための頭部CT研究の30％が確立された臨床ガイドラインに従わないという帰無仮説をテストすることでした。 材料と方法：2009年2月から2010年1月まで、2歳未満の子供と2〜20歳の子供向けの臨床ガイドラインを臨床的ガイドラインに遵守した臨床医療の遵守が行われた、2009年2月から2010年1月までの急性、軽度の頭部外傷のある182人の連続した患者のレトロスペクティブレビューが決定されました。二項検査は、確立されたガイドラインに基づいて不必要とみなされるヘッドCTの実際の割合に対する30％不必要な検査の帰無仮説に使用されました。統計的検査は、2歳未満の子供と2〜20歳の子供について実施されました。 結果：2歳未満の子供、78人中2人（2.6％; 95％CI、0.5％-8.3％）、および2〜20歳の子供の場合、104人中12人（11.5％; CI、6.4％-18.7％）は確立されたガイドラインに適合しませんでした。これらの割合は、30％の仮説値よりも有意に少なかった（P <.001）。 結論：急性の軽微な頭部外傷で頭CTを使用するための公開されたガイドラインに対する臨床医の適合性は、2001年の小児放射線科医の非公式の世論調査で示唆されているよりも優れています。

BACKGROUND AND PURPOSE: In 2001, pediatric radiologists participating in a panel discussion on CT dose reduction suggested that approximately 30% of head CT examinations were performed unnecessarily. With increasing concern regarding radiation exposure to children and imaging costs, this claim warrants objective study. The purpose of this study was to test the null hypothesis that 30% of head CT studies for clinical evaluation of children with acute, minor head trauma do not follow established clinical guidelines. MATERIALS AND METHODS: Retrospective review of 182 consecutive patients with acute, minor head trauma from February 2009 to January 2010 at a tertiary care children's hospital emergency department was performed, and clinician adherence to published clinical guidelines for children younger than 2 years and children 2-20 years of age was determined. The binomial test was used for a null hypothesis of 30% unnecessary examinations against the actual percentage of head CTs deemed unnecessary on the basis of established guidelines. Statistical testing was performed for children younger than 2 years and 2-20 years of age. RESULTS: For children younger than 2 years of age, 2 of 78 (2.6%; 95% CI, 0.5%-8.3%) and, for children 2-20 years of age, 12 of 104 (11.5%; CI, 6.4%-18.7%) did not conform to established guidelines. These percentages were significantly less than the hypothesized value of 30% (P < .001). CONCLUSIONS: Clinician conformity to published guidelines for use of head CT in acute, minor head trauma is better than suggested by a 2001 informal poll of pediatric radiologists.