中枢神経系の医学的症の感染：菌類学的同定と組織病理学的所見

真菌感染症の発生は、環境型で汚染されたメチルプレドニゾロン酢酸の硬膜外注射を受けた患者で特定されています。このレポートでは、免疫能のある患者における症候性頸部痛みのために子宮頸部硬膜外頸部痛のために子宮頸部頸部痛みを受けた症候性患者の末葉性髄膜炎および血管炎のインデックスケースで、菌学的および組織病理学的所見を提示します。脊髄梗塞。真菌は、抗真菌療法の開始前に収集された2つの別々の脳脊髄液標本から回収され、標準的な細菌および真菌培地の剖検で回収されました。カビは、表現型でエクスセロヒラム種として特定されました。28SリボソームDNAの内部転写スペーサー領域とD1/D2領域を標的とするDNAシーケンスにより、E。stratumのようにさらに種分化が可能になりました。剖検での総検査により、第3脳室への両側性非ヘルニアと心室存在路を伴う中程度の脳浮腫が明らかになりました。脳幹、小脳、および右眼窩前頭皮質は、小脳虫と視床の出血とともに柔らかく壊滅的でした。顕微鏡検査により、血管壁に侵入し、急性壊死性炎症を誘発する中隔y菌菌菌を伴う多数の真菌が実証されました。レプトメニングは、真菌元素の散在した病巣とともに、混合炎症細胞によって拡散して浸透しました。これは、人間の病気E. rstratum髄膜炎の最初の報告です。このレポートでは、致命的な真菌性髄膜炎の現在の全国的な発生の原因であるE. rostratum（色素性血管浸潤性菌）の同定のための微生物学的手順と組織病理学的特徴について説明しています。

An outbreak of fungal infections has been identified in patients who received epidural injections of methylprednisolone acetate that was contaminated with environmental molds. In this report, we present the mycological and histopathological findings in an index case of Exserohilum meningitis and vasculitis in an immunocompetent patient, who received a cervical spine epidural steroid injection for chronic neck pain 1 week before the onset of fulminant meningitis with subsequent multiple brain and spinal cord infarcts. The fungus was recovered from two separate cerebrospinal fluid specimens collected before initiation of antifungal therapy and at autopsy on standard bacterial and fungal culture media. The mold was identified phenotypically as Exserohilum species. DNA sequencing targeting the internal transcribed spacer region and D1/D2 region of 28S ribosomal DNA enabled further speciation as E. rostratum. Gross examination at autopsy revealed moderate brain edema with bilateral uncal herniation and a ventriculostomy tract to the third ventricle. The brainstem, cerebellum, and right orbitofrontal cortex were soft and friable, along with hemorrhages in the cerebellar vermis and thalamus. Microscopic examination demonstrated numerous fungi with septate hyphae invading blood vessel walls and inducing acute necrotizing inflammation. The leptomeninges were diffusely infiltrated by mixed inflammatory cells along with scattered foci of fungal elements. This is the first report of iatrogenic E. rostratum meningitis in humans. This report describes the microbiological procedures and histopathological features for the identification of E. rostratum (a pigmented vascularly invasive fungi), the cause of a current nationwide outbreak of fatal fungal meningitis.