ヨーロッパにおけるIVFの規制と公的資金の多様性、およびその利用への影響

研究の質問：IVFのさまざまな形態の規制と公的資金調達は、ヨーロッパの福祉国家システムにおける利用にどのように影響しますか？ 概要回答：よりリベラルな社会的適格規制を備えた国は、IVFの利用率が高く、国の政策がより制限的になるにつれて減少しました。 すでに知られていること：ヨーロッパはIVFの開発と利用における世界のリーダーですが、監視は、IVFの規制と公的資金調達に対する異なるアプローチを採用している国の摂取に大きな違いを明らかにしています。 研究デザイン、サイズ、期間：IVFを肯定的に規制し、公に資金を提供するEU15国の13か国のIVFへのアクセスに関する法的制限の記述的かつ比較分析。 参加者/資料、設定、方法：ヨーロッパの欧州生殖協会のヨーロッパのヨーロッパ繁殖協会とヨーロッパの追加の立法研究の2009年のデータを使用して、一般的な適格性、公的資金、および公的資金調達、および利用可能なサービスの範囲。複数の対応分析を使用して、同様の規制パターンを持つ規制と国のグループのパターンを特定し、最新および国際的なIVF監視レポートのデータを使用して、IVFの利用に対する影響を調査しました。 主な結果と偶然の役割：関係の状況や性的指向を含む他の治療に適用できない治療探求者の社会的特性に基づく規制は、利用に最大の影響を与えるようです。最も寛大な公的資金調達スキームを持つ国は、対象となるIVFへのアクセスをより高い程度に制限する傾向があります。ただし、IVF利用と、補償が規制された方法、または公的資金調達のレベルとの間にリンクを確立することはできませんでした。 制限、注意の理由：IVFの実際のレベルと民間資金調達に関するデータが不足しているため、アクセスの公平性に関する結論を引き出すことは不可能です。さらに、規制および利用データは、急速に変化する規制環境で完全に一時的に一致していませんでした。 調査結果の幅広い意味：コスト、激しい制限、または特定のサービスの利用可能性に動機付けられているかどうかにかかわらず、国境を越えた治療を求めることは、規制政策によって推進され、IVFへのアクセスに関する国内の政治的決定の領土外の意味を強調しています。 研究資金/競合する利息：この研究の資金源はありませんでした。著者は、宣言する利益相反はありません。

STUDY QUESTION: How do the different forms of regulation and public financing of IVF affect utilization in otherwise similar European welfare state systems? SUMMARY ANSWER: Countries with more liberal social eligibility regulations had higher levels of IVF utilization, which diminished as the countries' policies became more restrictive. WHAT IS KNOWN ALREADY: Europe is a world leader in the development and utilization of IVF, yet surveillance reveals significant differences in uptake among countries which have adopted different approaches to the regulation and and public financing of IVF. STUDY DESIGN, SIZE, DURATION: A descriptive and comparative analysis of legal restrictions on access to IVF in 13 of the EU15 countries that affirmatively regulate and publicly finance IVF. PARTICIPANTS/MATERIALS, SETTING, METHODS: Using 2009 data from the European Society of Human Reproduction and Embryology study of regulatory frameworks in Europe and additional legislative research, we examined and described restrictions on access to IVF in terms of general eligibility, public financing and the scope of available services. Multiple correspondence analysis was used to identify patterns of regulation and groups of countries with similar regulatory patterns and to explore the effects on utilization of IVF, using data from the most recent European and international IVF monitoring reports. MAIN RESULTS AND THE ROLE OF CHANCE: Regulations based on social characteristics of treatment seekers who are not applicable to other medical treatments, including relationship status and sexual orientation, appear to have the greatest impact on utilization. Countries with the most generous public financing schemes tend to restrict access to covered IVF to a greater degree. However, no link could be established between IVF utilization and the manner in which coverage was regulated or the level of public financing. LIMITATIONS, REASONS FOR CAUTION: Owing to the lack of data regarding the actual level of public versus private financing of IVF it is impossible to draw conclusions regarding equity of access. Moreover, the regulatory and utilization data were not completely temporally matched in what can be a quickly changing regulatory landscape. WIDER IMPLICATIONS OF THE FINDINGS: Whether motivated by cost, eligility restrictions or the availability of particular services, cross-border treatment seeking is driven by regulatory policies, underscoring the extra-territorial implications of in-country political decisions regarding access to IVF. STUDY FUNDING/COMPETING INTEREST(S): There was no funding source for this study. The authors have no conflicts of interest to declare.