寿命と脳卒中のリスクにわたる社会的地位と慢性条件：50歳以上の22,847人のアメリカ人成人のライフコース疫学分析

背景：証拠は、後期の脳卒中のリスクに対する小児期の社会経済的地位、成人期の社会経済的地位、慢性条件の影響に関するものです。健康および退職研究の全国的に代表的なサンプルからのデータを使用して、これらの協会を調べることを目指しました。 方法：50歳以上の健康と退職の研究（1992-2008）の脳卒中のない参加者（n = 22,847）を分析しました。小児期と成人期の社会経済的地位は、親と参加者の教育の達成を使用して評価されました。インシデントストロークは、自己報告された最初のインシデントストロークとして定義されました。 結果：研究サンプルのうち、2298人の被験者が最初の脳卒中を経験しました（10.06％）。Coxの回帰モデルは、小児期の社会経済的地位が低い被験者は、小児期の社会経済的地位の高い脳卒中よりも1.36倍高いリスク（95％信頼区間：1.18-1.57）が最初のインシデント脳卒中のリスクが1.36倍高いことを示しています。成人期の社会経済的地位を調整した後、この関連性が8％減少しました。糖尿病の成人は、入射脳卒中で最も高いハザード比（1.91、95％信頼区間：1.63-2.23）を持ち、次に心臓病（1.69、1.48-1.93）、そして高血圧（1.56、1.40-1.75）が続きました。小児期の社会経済的地位と糖尿病の有意な相互作用効果、および事件脳卒中のリスクに対する社会経済的状態と慢性疾患の複合効果が観察されました。 結論：小児期と成人期の社会経済的地位の両方が低い社会経済的地位の両方が、脳卒中のリスクを予測しています。脳卒中のリスクに対する社会経済的地位と慢性疾患の効果が大幅に組み合わされています。寿命全体にわたる社会経済的地位を改善し、慢性疾患の積極的な制御は、脳卒中の発達の予防において極めて重要な役割を果たす可能性があります。

BACKGROUND: Evidence is limited on the impact of childhood socioeconomic status, adulthood socioeconomic status and chronic conditions on risk of incident stroke in later life. We aimed to examine these associations using data from a nationally representative sample of the Health and Retirement Study. METHODS: Stroke-free participants (n = 22,847) aged > 50 years in the Health and Retirement Study (1992-2008) were analyzed. Childhood and adulthood socioeconomic status were assessed using parental and participant's education attainments. Incident stroke was defined as self-reported first incident stroke. RESULTS: Of the study sample, 2298 subjects experienced first incident stroke (10.06%). Cox's regression models indicate that subjects with low childhood socioeconomic status had 1.36 times higher risk (95% confidence interval: 1.18-1.57) of first incident stroke than those with high childhood socioeconomic status. There was an 8% reduction of this association after adjustment for adulthood socioeconomic status. Adults with diabetes mellitus had the highest hazard ratio (1.91, 95% confidence interval: 1.63-2.23) for incident stroke, followed by heart disease (1.69, 1.48-1.93), and then hypertension (1.56, 1.40-1.75). Significant interaction effect of childhood socioeconomic status and diabetes mellitus, and combined effects of socioeconomic status and chronic conditions on risk of incident stroke were observed. CONCLUSIONS: Both low socioeconomic status in childhood and adulthood socioeconomic status predict the risk of stroke. There are significantly combined effects of socioeconomic status and chronic conditions on the risk of stroke. Improving socioeconomic status across the life span and aggressive control of chronic conditions may play pivotal roles in the prevention of stroke development.