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背景：シトメガロウイルス（CMV）は、移植患者の重要な病原体のままであり、CMV疾患を減少させるために高リスクのCMVセロマッチング[D+/R-]腎移植患者では、バラシクロビル（VACV）予防が使用されています。神経毒性の副作用はその使用を制限しており、本研究の目的は、102 d+/r-腎移植患者で、移植後90日間、低用量vacv予防を遡及的に評価することでした。 方法：移植後5年まで患者と移植片の生存率を、共同移植研究グループ（CTS）データベースからのデータと比較しました。CMV疾患、拒絶反応、神経毒性副作用の発生率は、移植後1年まで分析されました。 結果：最大5年までの患者と移植片の生存率は、CTSに由来するものと同等でした。CMV疾患は患者の25％で診断され、2％が組織侵入性CMV疾患を発症しました。拒絶反応頻度は22％であり、患者の2％で神経毒性副作用が見られました。 結論：移植後90日間の低用量VACV予防（3 g/日）は、患者と移植片の生存率が高く、CMV疾患の発生率を低下させます。神経毒性副作用は最小限です。腎移植患者の高リスクD+/R-集団におけるCMV疾患の予防に関する将来の前向き比較研究で、低用量のVACV予防を形成するために考慮されるべきであると考えています。
背景：シトメガロウイルス（CMV）は、移植患者の重要な病原体のままであり、CMV疾患を減少させるために高リスクのCMVセロマッチング[D+/R-]腎移植患者では、バラシクロビル（VACV）予防が使用されています。神経毒性の副作用はその使用を制限しており、本研究の目的は、102 d+/r-腎移植患者で、移植後90日間、低用量vacv予防を遡及的に評価することでした。 方法：移植後5年まで患者と移植片の生存率を、共同移植研究グループ（CTS）データベースからのデータと比較しました。CMV疾患、拒絶反応、神経毒性副作用の発生率は、移植後1年まで分析されました。 結果：最大5年までの患者と移植片の生存率は、CTSに由来するものと同等でした。CMV疾患は患者の25％で診断され、2％が組織侵入性CMV疾患を発症しました。拒絶反応頻度は22％であり、患者の2％で神経毒性副作用が見られました。 結論：移植後90日間の低用量VACV予防（3 g/日）は、患者と移植片の生存率が高く、CMV疾患の発生率を低下させます。神経毒性副作用は最小限です。腎移植患者の高リスクD+/R-集団におけるCMV疾患の予防に関する将来の前向き比較研究で、低用量のVACV予防を形成するために考慮されるべきであると考えています。
BACKGROUND: Cytomegalovirus (CMV) remains an important pathogen in transplant patients, and valacyclovir (VACV) prophylaxis 8 g/day has been used in high-risk CMV-seromismatched [D+/R-] renal transplant patients to decrease CMV disease. Neurotoxic adverse effects have limited its use, and the aim of the present study was to retrospectively evaluate low-dose VACV prophylaxis, 3 g/day for 90 days after transplantation, in 102 D+/R- renal transplant patients. METHODS: We compared patient and graft survival rates up to 5 years after transplantation with the data from the Collaborative Transplant Study Group (CTS) database. The incidence of CMV disease, rejection and neurotoxic adverse effects was analyzed up to 1 year after transplantation. RESULTS: The patient and graft survival rates up to 5 years were comparable with those derived from the CTS. CMV disease was diagnosed in 25% of the patients and 2% developed tissue-invasive CMV disease. The rejection frequency was 22% and neurotoxic adverse effects were seen in 2% of the patients. CONCLUSIONS: Low-dose VACV prophylaxis (3 g/day) for 90 days post-transplantation results in high patient and graft survival rates and reduces the incidence of CMV disease. Neurotoxic adverse effects are minimal. We believe that low-dose VACV prophylaxis should be considered to form one of the arms in future prospective comparison studies for the prevention of CMV disease in the high-risk D+/R- population of renal transplant patients.
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