子供の睡眠障害の薬理学的および非薬理学的管理：オーストラリアの小児研究ネットワーク調査

背景：オーストラリアの小児科医は、メラトニンの使用や行動戦略など、子供の睡眠障害を管理する際に、さまざまな慣行を使用しています。ただし、戦略の使用、投与、および患者集団の管理方法に関する実践パターンは不明です。結果は、子供の睡眠障害の管理に関するガイドラインを通知する可能性があります。 目的：私たちは、オーストラリアの小児科研究ネットワーク（APRN）に送られたオンライン調査を通じて、小児睡眠障害のためにオーストラリアの一般的な小児科医による管理慣行を文書化することを目指しました。 結果：373人の資格のある小児科医の181（49％）が反応し、101人がメラトニンを処方しました。睡眠の開始不良のために最も一般的に処方された薬物は、メラトニン（89.1％）、クロニジン（48％）、抗ヒスタミン薬（29％）でした。メラトニンの用量は0.5mgから12mgの範囲で、治療期間は200週間ほどでした。小児科医の半数未満が、潜在的なメラトニンの副作用を認識していました。ほとんどの小児科医（82％）は、睡眠障害のための行動戦略を使用していると報告しました。最も一般的には不安緩和技術（75％）の睡眠の開始が不十分であり、卒業した絶滅（つまり、「制御された泣き声」、52％）が一晩睡眠を破りました。 結論：オーストラリアの小児科医は、小児睡眠障害のために薬理学的治療と非薬理学的治療の両方を使用しています。メラトニンは最も一般的に処方されている薬ですが、その処方の大きな変動は、推奨される用量と有効性に関する知識の欠如を示唆しています。処方の有病率とばらつきを考えると、睡眠障害のある子供を管理する小児科医のための明確なガイダンスを開発する緊急の必要性があります。

BACKGROUND: Australian paediatricians use a wide variety of practices when managing sleep disturbances in children, including use of melatonin and behavioral strategies. However, practice patterns around the use of strategies, dosing, and how the patient populations managed, are unknown. Results could inform guidelines for the management of child sleep disturbances. OBJECTIVE: We aimed to document management practices by Australian general paediatricians for paediatric sleep disturbances through an online survey sent to members of the Australian Paediatric Research Network (APRN) who are recruited from the Royal Australasian College of Physicians. RESULTS: 181 (49%) of 373 eligible paediatricians responded, with 101 prescribing melatonin. The most commonly prescribed medications for poor sleep initiation were melatonin (89.1%), clonidine (48%) and antihistamines (29%). Melatonin doses ranged from 0.5mg to 12mg and duration of treatment was as long as 200weeks. Less than half of the paediatricians were aware of any potential melatonin side effects. Most paediatricians (82%) reported using behavioral strategies for sleep disturbances, most commonly anxiety relaxation techniques (75%) for poor sleep initiation and graduated extinction (i.e. "controlled crying", 52%) for disrupted overnight sleep. CONCLUSIONS: Australian paediatricians use both pharmacological and non-pharmacological treatments for paediatric sleep disturbances. Melatonin is the most commonly prescribed medication, but wide variation in its prescribing suggests a lack of knowledge of recommended dosages and effectiveness. Given the prevalence and variation in prescribing, there is an urgent need to develop clear guidance for paediatricians managing children with sleep disturbance.