術後の前膝の安定性：二重閉鎖とトリプルバンドル前十字靭帯の再構築

目的：この研究の目的は、術後の前膝安定性における二重束（DB）ACL再構築と、トリプルバンドル（TB）前十字靭帯（ACL）再構築を比較することでした。 方法：この研究には、自生ハムストリング腱を片側に解剖学的ACL再建を受けた133人の患者が含まれていました。その後、83人の患者（平均年齢、28.8歳）が2004年11月から2005年12月の間にDBを受け、50人の患者（平均年齢、29.6歳）が2006年1月から12月の間にTB ACL再建を受けました。ACLアタッチメント領域。一方、DBには2つの脛骨トンネルとTBの3つのトンネルがACLフットプリントに作成されました。2倍の腱移植片は、大腿骨上にエンドブトンCL（スミス＆ne内視鏡検査、アンドーバー、マサチューセッツ州）で固定されました。移植片は、張力ブートを使用して綿密にin situのプリテンションをかけた後、20°の屈曲で20 Nの総初期張力の下で、二重スパイクプレートとネジを使用して脛骨に固定されました。次に、筋肉弛緩薬30°の一般麻酔下で、KT-2000膝の筋肉筋（カリフォルニア州サンディエゴ、Medmedtric（T.M.）で、89 Nの前荷重に応答して、術後89 Nの前膝の弛緩を測定しました。。 結果：測定された前弛緩は、DBで3.4±1.2 mm、結核ACL再構成で2.5±0.7 mmであり、統計的に有意な差でした。弛緩の左右の差は、DBで-3.2±±1.6 mm、結核で-4.2±2.0 mmであり、再び有意差でした。 結論：TB ACLの再構築により、89 Nの前脛骨荷重（P = .031）の下でのDB ACL再建よりも、術後の膝の安定性が向上しました。 証拠のレベル：レベルIII、治療的遡及的比較研究。

PURPOSE: The purpose of this study was to compare the triple-bundle (TB) anterior cruciate ligament (ACL) reconstruction with the double-bundle (DB) ACL reconstruction in immediate postoperative anterior knee stability. METHODS: This study involved 133 patients who had undergone the anatomic ACL reconstruction with autogenous hamstring tendon unilaterally. Then 83 patients (mean age, 28.8 years) underwent the DB between November 2004 and December 2005, and 50 patients (mean age, 29.6 years) underwent the TB ACL reconstruction between January and December 2006. The 2 femoral tunnels were created in the ideal ACL attachment area, whereas 2 tibial tunnels for the DB and 3 tunnels for the TB were created in the ACL footprint. The 2 doubled tendon grafts were fixed with EndoButton-CL (Smith & Nephew Endoscopy, Andover, MA) on the femur. The grafts were fixed to the tibia using a Double Spike Plate and a screw under the total initial tension of 20 N at 20° of flexion, after meticulous in situ pretensioning using a tensioning boot. Then immediate postoperative anterior knee laxity in response to 89 N of anterior load was measured by one experienced examiner (T.M.) with the KT-2000 Knee Arthrometer (MEDmedtric, San Diego, CA) under general anesthesia at 30° of knee flexion with muscle relaxants. RESULTS: The measured anterior laxity was 3.4 ± 1.2 mm in the DB and 2.5 ± 0.7 mm in the TB ACL reconstruction, a statistically significant difference. The side-to-side difference of the laxity was -3.2 ± 1.6 mm in the DB and -4.2 ± 2.0 mm in the TB, again a significant difference. CONCLUSIONS: TB ACL reconstruction resulted in better immediate postoperative anterior knee stability than DB ACL reconstruction under 89 N of anterior tibial load (P = .031). LEVEL OF EVIDENCE: Level III, therapeutic retrospective comparative study.