妊娠中のマクロライドの安全

目的：以前の研究では、マクロライド抗生物質への出生前暴露後の先天性心障害（CHD）およびピロリア狭窄（PS）のリスクの増加が報告されています。エリスロマイシンと非エリスロマイシンマクロライドの母体使用とCHDとPSのリスクとの関連を評価しようとしました。 研究デザイン：1994年から2008年までのスローン疫学センターの先天性欠損症研究の参加者のうち、CHDを持つ4132人の乳児とPSの735人の乳児、およびコントロールとして奇形のない6952人の乳児を特定しました。条件付きロジスティック回帰を使用して、CHDおよびPS、発熱、特定の種類の感染症、およびそれらに関連する治療のリスク因子を調整することを使用して、各妊sterのエリスロマイシンまたは非エリスロマイシンマクロライドの使用に関連するオッズ比（OR）および95％信頼区間（CI）を推定しました。 結果：最初の妊娠期間中、対照女性の0.4％と0.7％がそれぞれエリスロマイシンと非エリスロマイシンマクロライドを使用していました。妊娠中の非使用と比較して、エリスロマイシンへの妊娠初期暴露は、CHD（OR、1.3; 95％CI、0.6-2.6）またはPS（OR、0.9; 95％CI、0.3-3.0）のリスクの増加とは関連していませんでした。非エリスロマイシンマクロライドの対応するORは、CHDで0.7（95％CI、0.4-1.3）、PSで1.7（95％CI、0.6-4.6）でした。エリスロマイシンまたは非エリスロマイシンマクロライドへの妊娠第三期曝露とPSのリスクとの間に関連性はありませんでした。仮説生成分析では、マクロライドの母体使用と他の一般的な特定の先天異常との間のかなりの関連性を特定しませんでした。 結論：妊娠中のマクロライドの使用に関するCHD、PS、およびその他の一般的な奇形のリスクとの間に意味のある関連性は見つかりませんでした。

OBJECTIVE: Prior studies have reported increased risks of congenital heart defects (CHD) and pyloric stenosis (PS) after prenatal exposure to macrolide antibiotics. We sought to assess the association between maternal use of erythromycin and nonerythromycin macrolides and the risks of CHD and PS. STUDY DESIGN: Among participants in the Slone Epidemiology Center Birth Defects Study from 1994 through 2008, we identified 4132 infants with CHD and 735 with PS as cases, and 6952 infants without any malformation as controls. We estimated odds ratios (ORs) and 95% confidence intervals (CIs) associated with use of erythromycin or nonerythromycin macrolides in each trimester using conditional logistic regression and adjusting for risk factors for CHD and PS, fever, specific types of infections, and their associated treatments. RESULTS: During the first trimester, 0.4% and 0.7% of control women had used erythromycin and nonerythromycin macrolides, respectively. Compared to non-use during pregnancy, first-trimester exposure to erythromycin was not associated with an increased risk of CHD (OR, 1.3; 95% CI, 0.6-2.6) or PS (OR, 0.9; 95% CI, 0.3-3.0). The corresponding ORs for nonerythromycin macrolides were 0.7 (95% CI, 0.4-1.3) for CHD and 1.7 (95% CI, 0.6-4.6) for PS. We found no association between third-trimester exposure to erythromycin or nonerythromycin macrolides and the risk of PS. Hypothesis generation analyses did not identify appreciable associations between maternal use of macrolides and other common specific birth defects. CONCLUSION: We found no meaningful associations between the risks of CHD, PS, and other common malformations in relation to use of macrolides in pregnancy.