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背景：STセグメントのうつ病は、運動心電図（ECG）、STセグメントのうつ病/心拍数（ST/HR）ヒステリシスおよび心肺運動試験（CPET）由来のパラメーターでの診断パフォーマンスが制限されているため虚血。このようなパラメーターの診断パフォーマンスを比較しました。 方法：曖昧なECG運動テストで運動誘発性心筋虚血の疑いについて紹介された56人の被験者（45人の男性、11人の女性、59.7±13.6歳）を研究しました。すべての被験者は、連続的にCPETと心筋単一光子放出コンピューター断層撮影（SPECT）灌流イメージング（虚血のゴールドスタンダードとして）を受けました。ピークエクササイズ（ST-MAX）での最大STうつ病、ST/HRヒステリシス、ΔVO2/ΔWRB-B1スロープ、ΔVO2/ΔWR（AA1-BB1）、VO2/HR平坦化期間およびその他のCPETパラメーターは、すべての被験者で導き出されました。 結果：SPECTに基づいて、23人の被験者（41％）が虚血と見なされ、33人の被験者（59％）が非虚血と見なされました。ST/HRヒステリシスは高かった（0.026 mV; 95％CI：0.003〜0.049対-0.016 mV; 95％CI：-0.031〜 -0.001 mV）、ST -MAXは低かった（-0.105 mV; 95％CI：-0.158888虚血性被験者（それぞれP = 0.004およびP = 0.001）における-0.052対0.032 mV：-0.001〜 -0.066 mV）。CPETパラメーターの中で、ΔVO2/ΔWRB-B（1）勾配は低く（9.4±3.8）、ΔVO2/ΔWR（AA（1）-BB（1））は、虚血対非虚血被験者で高かった（2.1±2.6）（11.4.4）±2.3、p = 0.005、および1.1±1.5、p = 0.001、それぞれ）。ST/HRヒステリシスは、テストされた他のどのパラメーターよりも優れている（P <0.05）曲線値の下で最高の領域を持ち、全体的な診断パフォーマンスが最も高いことを示しています。 結論：ST/HRヒステリシスは、曖昧なECG運動テスト結果の患者における運動誘発性心筋虚血を検出するためのCPET由来のパラメーターよりも優れています。
背景：STセグメントのうつ病は、運動心電図（ECG）、STセグメントのうつ病/心拍数（ST/HR）ヒステリシスおよび心肺運動試験（CPET）由来のパラメーターでの診断パフォーマンスが制限されているため虚血。このようなパラメーターの診断パフォーマンスを比較しました。 方法：曖昧なECG運動テストで運動誘発性心筋虚血の疑いについて紹介された56人の被験者（45人の男性、11人の女性、59.7±13.6歳）を研究しました。すべての被験者は、連続的にCPETと心筋単一光子放出コンピューター断層撮影（SPECT）灌流イメージング（虚血のゴールドスタンダードとして）を受けました。ピークエクササイズ（ST-MAX）での最大STうつ病、ST/HRヒステリシス、ΔVO2/ΔWRB-B1スロープ、ΔVO2/ΔWR（AA1-BB1）、VO2/HR平坦化期間およびその他のCPETパラメーターは、すべての被験者で導き出されました。 結果：SPECTに基づいて、23人の被験者（41％）が虚血と見なされ、33人の被験者（59％）が非虚血と見なされました。ST/HRヒステリシスは高かった（0.026 mV; 95％CI：0.003〜0.049対-0.016 mV; 95％CI：-0.031〜 -0.001 mV）、ST -MAXは低かった（-0.105 mV; 95％CI：-0.158888虚血性被験者（それぞれP = 0.004およびP = 0.001）における-0.052対0.032 mV：-0.001〜 -0.066 mV）。CPETパラメーターの中で、ΔVO2/ΔWRB-B（1）勾配は低く（9.4±3.8）、ΔVO2/ΔWR（AA（1）-BB（1））は、虚血対非虚血被験者で高かった（2.1±2.6）（11.4.4）±2.3、p = 0.005、および1.1±1.5、p = 0.001、それぞれ）。ST/HRヒステリシスは、テストされた他のどのパラメーターよりも優れている（P <0.05）曲線値の下で最高の領域を持ち、全体的な診断パフォーマンスが最も高いことを示しています。 結論：ST/HRヒステリシスは、曖昧なECG運動テスト結果の患者における運動誘発性心筋虚血を検出するためのCPET由来のパラメーターよりも優れています。
BACKGROUND: Because ST segment depression has limited diagnostic performance at exercise electrocardiography (ECG), ST segment depression/heart rate (ST/HR) hysteresis and cardiopulmonary exercise test (CPET)-derived parameters have been proposed as alternatives to diagnose exercise-induced myocardial ischemia. We compared the diagnostic performance of such parameters. METHODS: We studied 56 subjects (45 men, 11 women, age 59.7 ± 13.6 years) referred for suspected exercise-induced myocardial ischemia with an equivocal ECG exercise test. All subjects serially underwent CPET and a myocardial single-photon emission computerized tomography (SPECT) perfusion imaging (as the gold standard for ischemia). Maximum ST depression at peak exercise (ST-max), the ST/HR hysteresis, ΔVO2/ΔWR b-b1 slope, ΔVO2/ΔWR (aa1-bb1), VO2/HR flattening duration and other CPET parameters were derived in all subjects. RESULTS: On the basis of SPECT, 23 subjects (41%) were considered ischemic and 33 subjects (59%) non-ischemic. ST/HR hysteresis was higher (0.026 mV; 95% CI: 0.003 to 0.049 vs -0.016 mV; 95% CI: -0.031 to -0.001 mV) and ST-max was lower (-0.105 mV; 95% CI: -0.158 to -0.052 vs 0.032 mV; 95% CI: -0.001 to -0.066 mV) in ischemic vs non-ischemic subjects (P=0.004 and P=0.001, respectively). Among CPET parameters, ΔVO2/ΔWR b-b(1) slope was lower (9.4 ± 3.8) and ΔVO2/ΔWR (aa(1)-bb(1)) was higher (2.1 ± 2.6) in ischemic vs non-ischemic subjects (11.4 ± 2.3, P=0.005, and 1.1 ± 1.5, P=0.001, respectively). The ST/HR hysteresis had the highest area under the curve value, better (P<0.05) than any other parameters tested, thus showing the highest overall diagnostic performance. CONCLUSION: The ST/HR hysteresis is superior to CPET-derived parameters for detecting exercise-induced myocardial ischemia in patients with equivocal ECG exercise test results.
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