プライマリケアにおける薬理遺伝学：個別化医療の約束と人種プロファイリングの現実

多くの人は、疾患リスクと薬物反応に関連する遺伝的変異に関する知識を拡大することで、臨床医学に革命を起こし、ゲノムスキャンに基づいて、ヘルスケアを個人に合わせて調整できる遺伝的に基づいた個別化医療を行うことを予測しています。薬理遺伝学は特に強い関心を抱いており、多くの医薬品開発者は、薬物反応の個人差に関連する遺伝的変動を特定するために熱心に取り組んでいます。新たな遺伝的知識の臨床的応用がますます利用できるようになっていますが、薬物選択の遺伝子検査はまだ広くアクセスできず、多くのプライマリケア臨床医は遺伝情報を解釈する準備ができていません。私たちは、58人のプライマリケア臨床医とのインタビューを実施し、新興の薬理化概念を実践に統合する方法を探りました。彼らの現在の慣行では、薬理形成の革新は個別に調整された治療につながっていないことがわかりましたが、代わりに遺伝的遺産のプロキシとして本質化された人種/民族的アイデンティティの使用を奨励していることがわかりました。パーソナライズされた医療の現在の症状は、人種グループ間の固有の生物学的な違いの定着概念を強化し、ヘルスケアにおける人種プロファイリングは最先端の科学的権威によって支持されているという信念を促進するようです。私たちの調査結果は、薬理形成の革新が実際に多様な集団にどのように影響するか、そして偏りのない治療がどのように保証されるかについての懸念を引き起こします。

Many anticipate that expanding knowledge of genetic variations associated with disease risk and medication response will revolutionize clinical medicine, making possible genetically based Personalized Medicine where health care can be tailored to individuals, based on their genome scans. Pharmacogenetics has received especially strong interest, with many pharmaceutical developers avidly working to identify genetic variations associated with individual differences in drug response. While clinical applications of emerging genetic knowledge are becoming increasingly available, genetic tests for drug selection are not as yet widely accessible, and many primary care clinicians are unprepared to interpret genetic information. We conducted interviews with 58 primary care clinicians, exploring how they integrate emerging pharmacogenetic concepts into their practices. We found that in their current practices, pharmacogenetic innovations have not led to individually tailored treatment, but instead have encouraged use of essentialized racial/ethnic identity as a proxy for genetic heritage. Current manifestations of Personalized Medicine appear to be reinforcing entrenched notions of inherent biological differences between racial groups, and promoting the belief that racial profiling in health care is supported by cutting-edge scientific authority. Our findings raise concern for how pharmacogenetic innovations will actually affect diverse populations, and how unbiased treatment can be assured.