外来患者の精神医学的治療から脱落する：イランのケルマンシャーでの1500人の精神医学外来患者の2年間の追跡調査の予備報告

背景：外来精神医学的治療は、精神科患者の大部分に対して心理療法と薬物療法の両方を提供します。脱落、または治療の早期終了は、外来患者の精神医学的治療に対する一般的な障壁と見なされる場合があります。イランではこの問題に関する研究は限られています。現在の研究は、外来患者の精神医学的治療から脱落する率、予測因子、および理由を調べることを目的としています。 材料と方法：この6か月のコホート研究では、イランの都市ケルマンシャの10人の精神科医のオフィスを訪れた1500人の外来患者が募集され、病院、薬物療法、精神療法、心理療法と心理療法の両方の組み合わせを含む推奨治療のために2年間（2009-2011）採用されました。現在の研究から脱落した患者の特徴が収集され、脱落の理由は電話または直接のインタビューで収集されました。 結果：処方された治療法ではドロップアウトが一般的でした。心理療法治療における前処理（一次）ドロップアウト率は、薬物療法治療のドロップアウト率の4倍でした（それぞれ80％と20％）。患者の特徴に関して、ドロップアウトと薬物療法の非ドロップアウトの間には重要な違いがありました。若い年齢、男性の性別、低レベルの教育、失業率、保険の欠如、新しい症例、離婚は、ドロップアウトの間でより一般的でした（p <.001）。診断に関しては、他の診断と比較した場合、物質関連障害、統合失調症、およびその他の精神病性障害の患者の間では、脱落がより一般的でした（p <.001）。一般的に報告された脱落の理由には、処方された向精神薬にはまっていることへの治療と恐怖に出席するには、それぞれの流れや病気になりすぎる（それぞれ30％と18％）が含まれていました。セラピストの能力に対する自信の欠如と治療の有効性に対する自信の欠如は、心理療法から脱落した患者でより一般的でした（p <.001）。 結論：患者のドロップアウトは、特に精神療法治療において、外来患者の精神科治療において一般的な問題です。脱落の理由とドロップアウトの速度を下げる戦略に関するさらなる研究が推奨されます。

BACKGROUND: Outpatient psychiatric treatment provides both psychotherapy and pharmacotherapy for a large portion of psychiatric patients. Dropping out, or early termination of treatment, may be considered a common barrier to outpatient's psychiatric treatment. There are limited studies on this issue in Iran. The current study aimed to examine rates, predictors and reasons of dropping out of an outpatient psychiatric treatment. MATERIALS AND METHOD: In this 6-month cohort study, 1500 outpatients who visited 10 psychiatrist's offices in the Iranian city of Kermanshah were recruited and followed for 2 years (2009-2011) for recommended treatments including admission to hospital, pharmacotherapy, psychotherapy and a combination of both psychotherapy and pharmacotherapy. Characteristics of patients who dropped out of the current study were collected, and reasons for dropping out were collected via phone or in person interview. RESULTS: Dropouts were prevalent in prescribed treatments. Pretreatment (primary) dropout rates in psychotherapy treatment were 4 times greater than dropout rates in pharmacotherapy treatment (80% and 20%, respectively). There were significance differences between dropouts and non-dropouts of pharmacotherapy with respect to patient characteristics; younger age, male gender, low level of education, unemployment, lack of insurance, new cases and divorce were more prevalent among dropouts (P<.001). With regard to diagnosis, dropping out was more prevalent among patients with substance-related disorders, schizophrenia and other psychotic disorders when compared to other diagnoses (P<.001). Commonly reported reasons for dropping out included overslept and too ill to attend treatment and fear of becoming addicted to prescribed psychotropic medication (30% and 18%, respectively). Lack of confidence in therapist ability and lack of confidence in the efficacy of the treatment were more prevalent in patients who dropped out of psychotherapy (P<.001). CONCLUSION: Patient dropout is a common problem in outpatient psychiatric treatment, particularly in psychotherapy treatment. Further research on reasons for dropping out and strategies to reduce rates of dropouts is recommended.