ケルグレンローレンスグレード3および膝のグレード4の変形性関節症患者の膝関節鏡検査後の10年生存期間

目的：この研究の目的は、膝関節性関節症の関節鏡治療後の10年間の結果と膝関節増殖率（TKA）率を記録し、ケルグレンローレンス（KL）グレード3および4膝の患者の生存率を比較することでした。 方法：2000年8月から2001年の間に膝の変形性関節症の関節鏡鏡療法を受けた73人の患者（男性49人、女性32人、平均年齢、58歳、37〜79歳）で81人の膝がこの施設内審査委員会に含まれていました。- 承認研究。包含基準は、Kellgren-Lawrence（KL）グレード3または4のX線撮影の変化でした。すべての患者にTKAが推奨されていました。しかし、関節形成術を受けることを望んでいませんでした。すべての患者は関節鏡視鏡治療を受けました。エンドポイントは、生存分析のためのTKAとして定義されました。結果は、最低10年の追跡調査で収集されました（Lysholm、Tegner、患者の満足度、WOMACスコア）。 結果：81膝のうち、7人が死亡した患者、2人が参加を拒否した患者で、72膝を追跡できるようにしました。患者の95％について追跡調査が得られました（n = 69）。指数関節鏡検査後、平均4.4年（範囲1.0〜9.6）で43膝（62％）をTKAに変換しました。平均生存時間は6.8年（95％信頼区間[CI]、5.9〜7。6年）でした。生存率は5年で60％、10年で40％でした。KLグレード4の変形性関節症の患者は、KLグレード3の患者（P = .012）の患者よりも5.3倍故障する可能性が高い（95％CI、1.3〜23.4）。KLグレード4の患者の平均生存時間は5。7年（95％CI、4.5〜6.9）であり、KLグレード3の患者の平均生存時間は7.5年（95％CI、6.2〜8.7）（p = .022）でした。。関節形成術を受けなかった26の膝の場合、平均レイホルムスコアは74（95％CI、67〜80）で、テグナー活動スケールの中央値スコアは3（範囲、0〜8）、結果に対する患者の満足度の中央値は9（範囲、1〜10）、および平均WOMACスコアは、10年間の追跡調査で18.5（95％CI、13〜24）でした。 結論：定義されたプロトコルによる変形性関節症の関節鏡鏡治療後の平均生存時間は6。8年でした。最低10年間、40％が関節形成術を遅らせました。KLグレード4の変化が膝に変化する患者は、関節形成術への変換のリスクが高く、平均生存時間が大幅に低くなりました。 証拠のレベル：レベルIII、遡及的比較研究。

PURPOSE: The purpose of this study was to document 10-year outcomes and total knee arthroplasty (TKA) rate after arthroscopic treatment of knee osteoarthritis and compare survivorship of patients with Kellgren-Lawrence (KL) grade 3 and 4 knees. METHODS: Eighty-one knees in 73 patients (49 male, 32 female; mean age, 58 years; range, 37 to 79 years) that underwent an arthroscopic regimen for knee osteoarthritis between August 2000 and November 2001 were included in this institutional review board-approved study. The inclusion criterion was Kellgren-Lawrence (KL) grade 3 or 4 radiographic changes. A TKA had been recommended to all patients; however, none wished to undergo arthroplasty. All patients underwent arthroscopic treatment. Endpoint was defined as TKA for survivorship analysis. Outcomes were collected at a minimum follow-up of 10 years (Lysholm, Tegner, patient satisfaction, and WOMAC scores). RESULTS: Of 81 knees, 7 were in patients who died and 2 in patients who refused to participate, leaving 72 knees available for follow-up. Follow-up was obtained for 95% of patients (n = 69). Forty-three knees (62%) were converted to TKA at a mean of 4.4 years (range 1.0 to 9.6) after index arthroscopy. Mean survival time was 6.8 years (95% confidence interval [CI], 5.9 to 7.6 years). Survivorship was 60% at 5 years and 40% at 10 years. Patients with KL grade 4 osteoarthritis were 5.3 times more likely to fail (95% CI, 1.3 to 23.4) than those with KL grade 3 (P = .012). Mean survival time for patients with KL grade 4 was 5.7 years (95% CI, 4.5 to 6.9), and mean survival time for those with KL grade 3 was 7.5 years (95% CI, 6.2 to 8.7) (P = .022). For 26 knees that did not undergo arthroplasty, the mean Lysholm score was 74 (95% CI, 67 to 80), the median Tegner activity scale score was 3 (range, 0 to 8), the median patient satisfaction with outcome was 9 (range, 1 to 10), and the mean WOMAC score was 18.5 (95% CI, 13 to 24) at 10 years of follow-up. CONCLUSIONS: The mean survival time after arthroscopic treatment of osteoarthritis with a defined protocol was 6.8 years. Forty percent delayed arthroplasty for a minimum of 10 years. Patients with KL grade 4 changes in their knee had a higher risk of conversion to arthroplasty and a significantly lower mean survival time. LEVEL OF EVIDENCE: Level III, retrospective comparative study.