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Vogt-Koyanagi-Harada疾患（VKH）に従うと、インドシアニンの緑の血管造影（ICGA）は、症状脈絡膜炎を検出し、「日没輝き」の眼底の発症を防ぐために、病気の亜急性および回復期の段階で重要です。低蛍光濃度の暗い点（HDD）は、脈絡膜の持続性肉芽腫を示しています。しかし、おそらく脈絡膜肉芽腫の治癒プロセスの結果として、間質脈絡膜線維症もHDDによって示される可能性があります。持続的なHDDがある場合、あるケースで病変の分解能をもたらしたため、静脈内コルチコステロイド投与が別のケースで持続した2つの症例を提示します。2人のVKH患者の病歴をレビューしました。後部ブドウ膜炎の患者の完全な定期的な精密検査が行われました。チャートは、体重に適応したパルス静脈内プレドニゾロン（PIM）の投与の前後に、疾患の亜急性および回復期の段階におけるICGAによるHDDの存在についてスクリーニングされました。HDDの進化を研究し、両方の患者で比較しました。VKHと互換性のある持続的な両側肉芽腫性汎甲状腺炎を呈した女性患者。脳脊髄液分析では、リンパ球性胸腺症が示されていました。プレゼンテーションでは、治療は口腔プレドニゾン80 mg/日で構成されていました。プレドニゾンは、普及したHDDの存在で再発が発生したときに、3か月にわたって22 mg/日まで先細になりました。PIMが投与され、続いて経口コルチコステロイドが続きました。8日間の治療の後、ICGAはHDDのほぼ完全な消失を示しました。両側性汎脈炎と彼女の眼底の広範囲にわたる剥離領域を呈した少女。脳脊髄液分析では、単球性寛解性が示されました。口腔炎症抑制療法（IST）に対する相対的な耐性のため、PIMは3日間投与されました。それにもかかわらず、ICGAはHDDの持続性を示しました。治療は継続され、3か月後、フォローアップICGAが依然として多数のHDDを描いていました。別のPIMコースが与えられましたが、ICGAの記号には影響しませんでした。この場合のHDDは、間質脈絡膜瘢痕として解釈されました。ICGA誘導療法（主にHDD進化モニタリング）は、VKHのオカルト間質疾患を根絶するのに役立ち、治療の正確な調整を可能にすることにより、「サンセットグロー」の眼底を回避します。場合によっては、HDDは活性病変を表しているのではなく、特定する必要がある誤用腫瘍瘢痕を推定します。PIMを含む最大ISTの限られたコースは、そのような症例を覆い隠し、これらの患者の過剰治療を避けることができます。
Vogt-Koyanagi-Harada疾患（VKH）に従うと、インドシアニンの緑の血管造影（ICGA）は、症状脈絡膜炎を検出し、「日没輝き」の眼底の発症を防ぐために、病気の亜急性および回復期の段階で重要です。低蛍光濃度の暗い点（HDD）は、脈絡膜の持続性肉芽腫を示しています。しかし、おそらく脈絡膜肉芽腫の治癒プロセスの結果として、間質脈絡膜線維症もHDDによって示される可能性があります。持続的なHDDがある場合、あるケースで病変の分解能をもたらしたため、静脈内コルチコステロイド投与が別のケースで持続した2つの症例を提示します。2人のVKH患者の病歴をレビューしました。後部ブドウ膜炎の患者の完全な定期的な精密検査が行われました。チャートは、体重に適応したパルス静脈内プレドニゾロン（PIM）の投与の前後に、疾患の亜急性および回復期の段階におけるICGAによるHDDの存在についてスクリーニングされました。HDDの進化を研究し、両方の患者で比較しました。VKHと互換性のある持続的な両側肉芽腫性汎甲状腺炎を呈した女性患者。脳脊髄液分析では、リンパ球性胸腺症が示されていました。プレゼンテーションでは、治療は口腔プレドニゾン80 mg/日で構成されていました。プレドニゾンは、普及したHDDの存在で再発が発生したときに、3か月にわたって22 mg/日まで先細になりました。PIMが投与され、続いて経口コルチコステロイドが続きました。8日間の治療の後、ICGAはHDDのほぼ完全な消失を示しました。両側性汎脈炎と彼女の眼底の広範囲にわたる剥離領域を呈した少女。脳脊髄液分析では、単球性寛解性が示されました。口腔炎症抑制療法（IST）に対する相対的な耐性のため、PIMは3日間投与されました。それにもかかわらず、ICGAはHDDの持続性を示しました。治療は継続され、3か月後、フォローアップICGAが依然として多数のHDDを描いていました。別のPIMコースが与えられましたが、ICGAの記号には影響しませんでした。この場合のHDDは、間質脈絡膜瘢痕として解釈されました。ICGA誘導療法（主にHDD進化モニタリング）は、VKHのオカルト間質疾患を根絶するのに役立ち、治療の正確な調整を可能にすることにより、「サンセットグロー」の眼底を回避します。場合によっては、HDDは活性病変を表しているのではなく、特定する必要がある誤用腫瘍瘢痕を推定します。PIMを含む最大ISTの限られたコースは、そのような症例を覆い隠し、これらの患者の過剰治療を避けることができます。
When following Vogt-Koyanagi-Harada disease (VKH), indocyanine green angiography (ICGA) is crucial in the subacute and convalescent stages of the disease in order to detect subclinical choroiditis and prevent the development of 'sunset glow' fundus. Hypofluorescent dark dots (HDDs) indicate persisting granulomas in the choroid. However, probably as a result of the healing process of choroidal granulomas, stromal choroidal fibrosis can also be shown by HDDs. We present two cases where intravenous corticosteroid administration because of persistent HDDs led to resolution of lesions in one case while they persisted in the other case. We reviewed the medical history of two VKH patients. Complete routine work-up for patients with posterior uveitis was performed. The charts were screened for the presence of HDDs by ICGA in the subacute and convalescent stages of the disease before and after administration of body weight-adapted pulse intravenous methylprednisolone (PIM). The evolution of HDDs was studied and compared in both patients. A female patient presented with a persistent bilateral granulomatous panuveitis compatible with VKH. Cerebrospinal fluid analysis had shown lymphocytic pleocytosis. At presentation, therapy consisted of oral prednisone 80 mg/day. Prednisone was tapered down to 22 mg/day over 3 months, when a recurrence occurred with the presence of disseminated HDDs. PIM was administered, followed by oral corticosteroids. After 8 days of therapy, ICGA showed an almost complete disappearance of HDDs. A girl presented with bilateral panuveitis and widespread depigmented areas of her fundus. Cerebrospinal fluid analysis showed monocytic pleocytosis. Because of relative resistance to oral inflammation suppressive therapy (IST), PIM was administered for 3 days. Nevertheless, ICGA showed persistence of HDDs. Therapy was continued, and 3 months later, a follow-up ICGA still depicted numerous HDDs. Another PIM course was given, which had no effect on ICGA signs. HDDs in this case were interpreted as stromal choroidal scars. ICGA-guided therapy (mainly HDD evolution monitoring) helps to eradicate occult stromal disease in VKH and avoids 'sunset glow' fundus, by allowing precise adjustment of therapy. In some cases, HDDs do not represent active lesions but presumed intrastromal scars which need to be identified. A limited course of maximal IST including PIM can unmask such cases and avoid overtreatment of these patients.
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