国家脳神経外科の品質と結果データベース（N2QOD）：一般的な概要とパイロット年のプロジェクトの説明

米国のヘルスケアの持続不可能なコストを考えると、支払人、規制当局、およびその他の医療関係者の間に普遍的な合意が存在し、改革は医療提供の品質、有効性、価値に大幅な改善を含めなければなりません。2009年の医学研究所とアメリカの回復および再投資法は、証拠に基づいた改革を導くための高い優先事項として、現実世界の実践から患者中心のデータをキャプチャするための将来のレジストリの設立を求めています。その結果、米国神経外科医協会は、国家脳神経外科の品質と結果データベース（N（2）QOD）を開始し、2012年3月に患者を最初のパイロットプロジェクトであるWebベースの腰椎モジュールに登録し始めました。N（2）QOD腰椎手術パイロットは、患者が報告した結果機器を利用している全国的な縦断的レジストリとして、主要な目的で米国中の約30の脳神経外科的慣行からの外科的安全性と1年間の術後結果データを体系的に測定および凝集させることを目指しています。日常の現実世界の実践からの標準化された1年間の結果測定の実現可能性と妥当性を実証すること。パイロット年の終わりに、1）腰部外科ケア（罹患率、再入院、痛みの改善、障害、生活の質、および仕事に戻る）の安全性、品質、および有効性のために、リスク調整されたモデリングが開発されます。2）データの整合性と検証は、内部の品質管理分析と監査を介して実証され、3）全国の1年間の結果測定の高レベルの追跡（〜80％）を取得する可能性が確立されます。N（2）QODは、前向き臨床データのみを使用し、管理データプロキシの使用を回避し、リスク調整のために神経外科的に関連するリスク要因に依存します。パイロット年に練習ベースのデータ抽出者を使用して品質と有効性の全国ベンチマークが正確に確立され、検証された場合、n（2）QODは、非full-time従業員（FTE）依存性の方法論を紹介することを目指しています。抽出。N（2）QODの非FTE依存性方法論は、米国の実践グループの大半をより迅速に拡大することを目的として、実践ベースのデータ抽出装置の安全性と有効性の測定に対して検証できます。N（2）QODパイロット年（Lumbarモジュール）の一般的な概要、方法、およびレジストリ設計については、ここに示します。

Given the unsustainable costs of US health care, universal agreement exists among payers, regulatory agencies, and other health care stakeholders that reform must include substantial improvements in the quality, effectiveness, and value of health care delivery. The Institute of Medicine and the American Recovery and Reinvestment Act of 2009 have called for the establishment of prospective registries to capture patient-centered data from real-world practice as a high priority to guide evidence-based reform. As a result, the American Association of Neurological Surgeons launched the National Neurosurgery Quality and Outcomes Database (N(2)QOD) and began enrolling patients in March 2012 into its initial pilot project: a web-based lumbar spine module. As a nationwide, prospective longitudinal registry utilizing patient reported outcome instruments, the N(2)QOD lumbar spine surgery pilot aims to systematically measure and aggregate surgical safety and 1-year postoperative outcome data from approximately 30 neurosurgical practices across the US with the primary aim of demonstrating the feasibility and validity of standardized 1-year outcome measurement from everyday real-world practice. At the end of the pilot year, 1) risk-adjusted modeling will be developed for the safety, quality, and effectiveness of lumbar surgical care (morbidity, readmission, improvements in pain, disability, quality of life, and return to work); 2) data integrity and validation will be demonstrated via internal quality control analyses and auditing, and 3) the feasibility of obtaining a high level of follow-up (~80%) of nationwide 1-year outcome measurement will be established. N(2)QOD will use only prospective clinical data, will avoid the use of administrative data proxies, and will rely on neurosurgically relevant risk factors for risk adjustment. Once national benchmarks of quality and effectiveness are accurately established and validated utilizing practice-based data extractors in the pilot year, N(2)QOD aims to introduce non-full-time employee (FTE)-dependent methodologies such as electronic medical record auto-extraction. N(2)QOD's non-FTE-dependent methodologies can then be validated against practice-based data extractor-derived measures of safety and effectiveness with the aim of more rapid expansion into the majority of US practice groups. The general overview, methods, and registry design of the N(2)QOD pilot year (lumbar module) are presented here.