中枢神経系およびアスペルギルス内眼炎のアスペルギル症の抗真菌療法

脳アスペルギル症は、最も一般的には肺焦点からの血行性播種、麻痺性副鼻腔感染からの直接的な拡張、または中枢神経系（CNS）の外傷および手術による直接接種として最も一般的に発生するアスペルギルス種のために、感染の最も致命的な症状です。ボリコナゾールは現在、リポソームアムホテリシンBを使用したCNSアスペルギル症の治療の標準であると考えられています。抗真菌療法に加えて感染した脳組織の神経外科的切除は、神経障害を防ぎ、転帰を改善するために、CNSアスペルギル症患者で頻繁に行われます。アスペルギルス眼内炎は、主に肺の焦点または外因的に眼科手術または外傷から内因的に発生する可能性があります。アムホテリシンBは依然として一次療法として説明されていますが、ボリコナゾールはますますアスペルギルス眼内炎の最初の系統治療と見なされています。硝子体切除術は、アスペルギルス内眼炎のほとんどの場合に推奨されます。

Cerebral Aspergillosis is the most lethal manifestation of infection due to Aspergillus species arising most commonly as hematogenous dissemination from a pulmonary focus, direct extension from paranasal sinus infection or direct inoculation through trauma and surgery of the central nervous system (CNS). Voriconazole is currently considered the standard of treatment of CNS aspergillosis with liposomal amphotericin B being the next best alternative. Neurosurgical resection of infected cerebral tissue in addition to antifungal therapy is frequently performed in patients with CNS aspergillosis to prevent neurological deficits and improve outcome. Aspergillus endophthalmitis may occur endogenously mostly from a pulmonary focus or exogenously following eye surgery or trauma. Although amphotericin B is still described as the primary therapy, voriconazole is increasingly considered the first line treatment of Aspergillus endophthalmitis. Vitrectomy is recommended in most cases of Aspergillus endophthalmitis.