関節リウマチにおけるヘルペス帯状疱疹の発生率と時間の傾向：集団ベースのコホート研究

目的：同じ集団のRAのない個人のグループと比較して、新たに診断された関節炎（RA）の患者の集団ベースのコホートにおけるヘルペス帯状疱疹の発生率、時間の傾向、リスク要因、および重症度を決定する。 方法：1980年1月1日から2007年12月31日までの1987年のアメリカのリウマチ学会基準を初めて満たしているミネソタ州オルムステッド郡のすべての住民と、RAのない同様の居住者のコホートが組み立てられ、その後に遡及的チャートレビューが続きました。死、移住、または2008年12月31日。 結果：コホート間のRA発生率/インデックス日付の前にヘルペスゾスターの存在に違いはありませんでした（p = 0.85）。フォローアップ中、RAの84人の患者（1,000人年あたり12.1症例）とRAのない44人の被験者（1,000人年あたり5.4症例）がヘルペスゾスターを発症しました。RAの患者は、RAのない患者よりもヘルペス帯状疱疹を発症する可能性が高かった（ハザード比[HR] 2.4 [95％信頼区間（95％CI）1.7-3.5]）。Herpes Zosterは、最近RAと診断された患者でより頻繁に発生しました（年間HR 1.06 [95％CI 1.02-1.10]）。浸食性疾患、以前の関節手術、およびヒドロキシクロロキンとコルチコステロイドの使用は、RAのヘルペス帯状疱疹の発症と有意に関連していた。ヘルペスゾスターとメトトレキサートまたは生物学的薬剤の使用との明らかな関連性はありませんでした。ヘルペス帯状疱疹の合併症は、両方のコホートで同様の速度で発生しました。 結論：Herpes Zosterの発生率はRAで増加し、近年上昇しています。また、一般集団では、最近ではヘルペスゾスターの発生率が増加しています。RA疾患の重症度は、ヘルペス帯状疱疹の発達に関連しています。

OBJECTIVE: To determine the incidence, time trends, risk factors, and severity of herpes zoster in a population-based cohort of patients with newly diagnosed rheumatoid arthritis (RA) compared to a group of individuals without RA from the same population. METHODS: All residents of Olmsted County, Minnesota fulfilling for the first time the 1987 American College of Rheumatology criteria for RA between January 1, 1980 and December 31, 2007 and a cohort of similar residents without RA were assembled and followed by retrospective chart review until death, migration, or December 31, 2008. RESULTS: There was no difference in the presence of herpes zoster prior to the RA incidence/index date between the cohorts (P = 0.85). During followup, 84 patients with RA (rate 12.1 cases per 1,000 person-years) and 44 subjects without RA (rate 5.4 cases per 1,000 person-years) developed herpes zoster. Patients with RA were more likely to develop herpes zoster than those without RA (hazard ratio [HR] 2.4 [95% confidence interval (95% CI) 1.7-3.5]). Herpes zoster occurred more frequently in patients diagnosed with RA more recently (HR 1.06 per year [95% CI 1.02-1.10]). Erosive disease, previous joint surgery, and use of hydroxychloroquine and corticosteroids were significantly associated with the development of herpes zoster in RA. There was no apparent association of herpes zoster with the use of methotrexate or biologic agents. Complications of herpes zoster occurred at a similar rate in both cohorts. CONCLUSION: The incidence of herpes zoster is increased in RA and has risen in recent years. There also has been an increasing incidence of herpes zoster in more recent years in the general population. RA disease severity is associated with the development of herpes zoster.