正常ストレス後の長期死亡率に対するストレスモードと冠動脈危険因子の負担の影響心筋灌流単一光子排出コンピューター断層撮影イメージング

ストレスの正常な結果がある患者では、単一光子排出コンピューター断層撮影（SPECT）研究、冠動脈疾患の危険因子（RFS）およびテストモードは、長期転帰の軌跡に影響を与える可能性があります。それにもかかわらず、これらの一般的に評価されている因子の予後的影響は、これまで考慮されていません。この研究では、ストレススペクトル研究で正常な結果を伴う5,762人の患者で、全死因死亡率が評価されました。患者は、ストレス検査のモード、運動、または薬理学的なもの、および冠動脈疾患RFの数に従って分割されました。患者は、全原因死亡率のために平均8±4.2年間追跡されました。1,051人の死亡（18％）があり、年間死亡率は年間2.2％でした。RF調整されたイベント率は、薬理学的および運動スペクトル研究（年間3.6％対1.2％、P <0.0001）および冠動脈疾患RFの数が増加している患者（P <0.0001）で有意に高かった（P <0.0001）。Kaplan-Meierの生存分析により、運動と薬理学的検査のRFの負担とパフォーマンスが考慮された場合、全死因死亡率の幅広い不均一性が明らかになりました。2 RFS。RFが2以上ある運動患者の死亡率は、RFSがない薬理学的患者の死亡率に匹敵しました。結論として、心臓ストレステスト後の長期的な結果は、RFの負担と運動不能に相乗的かつ強く影響されます。これらの調査結果を考慮すると、これらの2つの要因の考慮を組み合わせたリスク分類が強化され、ストレススペクトル研究で正常な結果を示す患者の患者カウンセリングと医師のリスク管理が改善されるかどうかを判断するために、前向き研究が示されています。

In patients with normal results on stress single-photon emission computed tomographic (SPECT) studies, coronary artery disease risk factors (RFs) and the mode of testing can influence the trajectory of long-term outcomes. Nevertheless, the combined prognostic impact of these commonly assessed factors has heretofore not been considered. In this study, all-cause mortality rates were assessed in 5,762 patients with normal results on stress SPECT studies. Patients were divided according to mode of stress testing, exercise or pharmacologic, and by number of coronary artery disease RFs. Patients were followed for a mean of 8 ± 4.2 years for all-cause mortality. There were 1,051 deaths (18%), with an annualized mortality rate of 2.2% per year. The RF-adjusted event rate was significantly higher for pharmacologic versus exercise SPECT studies (3.6% per year vs 1.2% per year, p <0.0001) and for patients with increasing numbers of coronary artery disease RFs (p <0.0001). Kaplan-Meier survival analysis revealed wide heterogeneity in all-cause mortality rates when RF burden and performance of exercise versus pharmacologic testing were considered, ranging from only 0.8% per year in exercise patients with no RFs to 4.2% per year in pharmacologic patients with ≥2 RFs. Mortality rates in exercise patients with ≥2 RFs were comparable to those in pharmacologic patients with no RFs. In conclusion, long-term outcomes after cardiac stress testing are synergistically and strongly influenced by RF burden and inability to exercise. Given these findings, prospective study is indicated to determine whether enhanced risk categorization that combines the consideration of these 2 factors improves patient counseling and physician risk management among patients manifesting normal results on stress SPECT studies.