再発性脳卒中の年齢依存性予測因子：トリグリセリドの逆説的な役割

背景：虚血性脳卒中後の死亡率と血管イベントの長期予測因子は明確に定義されていますが、特に脂質パラメーターでは、転帰の予測の年齢依存の違いは不明です。 方法：前向きに収集された病院ベースの脳卒中レジストリに登録された史上初の虚血性脳卒中の患者における再発性脳卒中およびその他の血管イベントを評価しました。患者は、中年のグループ（40〜64歳）と老齢グループ（65歳以上）に分類されました。 結果：235人の中年および316人の老人被験者を含む合計551人の患者が調査されました。26.4か月の平均追跡では、49人（8.9％）の患者が再発性脳卒中を経験していました。中年グループ（3.8％）の結果イベントは、老齢団体（12.7％）よりも頻繁に少なかった。血管の危険因子の影響は、年齢層で異なっていました。特に、トリグリセリドのハザード比の方向は、再発性脳卒中または複合結果の年齢層間で有意に異なっていました。 結論：虚血性脳卒中後の脳卒中およびその他の血管イベントの発生率と予測因子は年齢に依存します。虚血性脳卒中後の長期的な結果に対するトリグリセリドの異なる効果は、中年で危険であることがわかりましたが、老年では有意ではないことが判明しました。

BACKGROUND: Although long-term predictors of mortality and vascular events after ischemic stroke are well defined, the age-dependent differences in predicting outcomes are unknown, particularly for lipid parameters. METHODS: We assessed recurrent stroke and other vascular events in patients with first-ever ischemic strokes who were registered in a prospectively collected hospital-based stroke registry. Patients were classified into a middle-age group (40-64 years old) and an old-age group (65 years and older). RESULTS: A total of 551 patients comprising 235 middle-age and 316 old-age subjects were investigated. At the mean follow-up of 26.4 months, 49 (8.9%) patients had experienced recurrent stroke. Outcome events in the middle-age group (3.8%) were less frequent than in the old-age group (12.7%). The effects of vascular risk factors were different across age groups. In particular, the hazard ratio direction for triglycerides was significantly different between age groups for recurrent stroke or composite outcomes. CONCLUSIONS: Incidence and predictors of stroke and other vascular events following ischemic stroke are age-dependent. Differential effects of triglycerides on long-term outcomes following ischemic stroke were found to be hazardous at middle age but turned out to be non-significant at old age.