血管内動脈瘤の修復中に内腸骨動脈の先制コイル塞栓術の証拠に挑戦する

目的：我々は、コイル塞栓術なしで定期的に実行された血管性動脈瘤修復（EVAR）中に内部腸骨動脈（IIA）のカバレッジを吸収する戦略の結果を遡及的に分析しました。 方法：2010年1月から2012年5月まで、32人の患者（男性96.9％、平均年齢73.0歳、52〜89歳の範囲）が、ステントグラフトが外部腸骨動脈（EIA）に拡張されたEVARを受けました。動脈瘤の形態は、術前コンピューター断層撮影（CT）画像で決定されました。フォローアップ中に、患者はbut部のlaud辱についてインタビューされ、硬膜炎の発生と動脈瘤の直径の進化が記録されました。 結果：ベースラインでは、直径中期腸骨動脈（CIA）の直径は33.5±16.8 mmで、7人の患者が破裂した動脈瘤を呈した。平均フォローアップは14.3±7.4か月でした。8人の死亡があり、IIAの補償に関連するものはありませんでした。buttock croadicは、7人（22.6％）の患者で発生しました。これは、両側のIIAカバレッジの2例で6ヶ月後に持続しました。IIAカバレッジに関連するタイプIまたは-IIのエンドリークは発生しませんでした。動脈瘤の成長は観察されませんでした。 結論：IIAの先制のコイル塞栓術なしの大動脈および腸骨動脈瘤の血管内治療は安全で効果的であるように見えます。私たちのシリーズでは、IIA関連のエンドリークまたは再触点は発生しませんでした。このアプローチにより、動作時間、コントラストの負荷、コストを節約し、合併症を減らす可能性があります。ただし、調査結果を確認するには、より多くの人口とより長いフォローアップが必要です。

OBJECTIVES: We retrospectively analysed the results of a strategy in which coverage of the internal iliac artery (IIA) during endovascular aneurysm repair (EVAR) was routinely performed without coil embolisation. METHODS: From January 2010 until May 2012, 32 patients (96.9% men; mean age 73.0 years, range 52-89 years) underwent EVAR with stent grafts extended into the external iliac artery (EIA), all without prior coil embolisation. Aneurysm morphology was determined on preoperative computed tomography (CT) images. During follow-up, patients were interviewed about buttock claudication, and the occurrence of endoleaks and evolution of aneurysm diameter were recorded. RESULTS: At baseline, the mid-common iliac artery (CIA) diameter was 33.5 ± 16.8 mm and seven patients presented with ruptured aneurysms. Mean follow-up was 14.3 ± 7.4 months. There were eight deaths, none related to IIA coverage. Buttock claudication occurred in seven (22.6%) patients, which persisted after 6 months in two cases of bilateral IIA coverage. No Type-I or -II endoleaks occurred related to IIA coverage. Aneurysm growth was not observed. CONCLUSION: Endovascular treatment of aortoiliac and iliac aneurysm without pre-emptive coil embolisation of the IIA appears safe and effective. No IIA-related endoleaks or re-interventions occurred in our series. This approach saves operating time, contrast load and costs and may reduce complications. However, a larger population and longer follow-up is required to confirm our findings.