静脈血液ガス分析は、ヘモグロビン酸素親和性の正確な推定値を提供しますか？

ヘモグロビン酸素の親和性の変化は、血液を異なるPO2にさらし、視床測定と呼ばれる方法である酸素飽和度を記録することで検出できます。50％の酸素飽和度に関連するPO2を測定することはゴールドスタンダードです。これは、酸素親和性を定量化するために使用されるインデックスです（P50TONO）。P50tonoは、異常な酸素親和性を持つヘモグロビンを有すると疑われる赤血球症の患者の評価に使用されます。観測測定は労働集約的であり、一般的には利用できないため、P50の正確な推定値が静脈血液ガス分析、共酸化測定、および標準方程式（P50VEN）によっても得られるかどうかを調査しました。赤血球症の評価のために紹介された50人の患者では、pH、PO2、および酸素飽和度を静脈血で測定してP50Venを推定しました。P50tonoは比較のために測定されました。P50VENとP50TONO間の一致が評価されました（Bland-Altman分析）。平均P50tonoは25.8（範囲17.4-34.1）mmHgでした。p50tono-P50ベンの平均差（バイアス）は0.5 mmHgでした。合意の制限（95％の信頼限界）は-5.2〜 +6.1 mmHgでした。22.9-26.8 mmHgの正常範囲以外のP50tonoの25人の患者を特定するP50Venの感度と特異性は、それぞれ5および77％でした。静脈血液ガス分析と標準方程式に基づいたP50の推定値は、視床測定と比較して低いバイアスを持っていると結論付けています。ただし、P50VENの精度は、ヘモグロビン酸素親和性の障害が疑われる個々の患者の評価においてP50TONOを置き換えるのに十分ではありません。

Alterations in hemoglobin oxygen affinity can be detected by exposing blood to different PO2 and recording oxygen saturation, a method termed tonometry. It is the gold standard to measure the PO2 associated with 50 % oxygen saturation, the index used to quantify oxygen affinity (P50Tono). P50Tono is used in the evaluation of patients with erythrocytosis suspected to have hemoglobin with abnormal oxygen affinity. Since tonometry is labor intensive and not generally available, we investigated whether accurate estimates of P50 could also be obtained by venous blood gas analysis, co-oximetry, and standard equations (P50Ven). In 50 patients referred for evaluation of erythrocytosis, pH, PO2, and oxygen saturation were measured in venous blood to estimate P50Ven; P50Tono was measured for comparison. Agreement among P50Ven and P50Tono was evaluated (Bland-Altman analysis). Mean P50Tono was 25.8 (range 17.4-34.1) mmHg. The mean difference (bias) of P50Tono-P50Ven was 0.5 mmHg; limits of agreement (95 % confidence limits) were -5.2 to +6.1 mmHg. The sensitivity and specificity of P50Ven to identify the 25 patients with P50Tono outside the normal range of 22.9-26.8 mmHg were 5 and 77 %, respectively. We conclude that estimates of P50 based on venous blood gas analysis and standard equations have a low bias compared to tonometry. However, the precision of P50Ven is not sufficiently high to replace P50Tono in the evaluation of individual patients with suspected disturbances of hemoglobin oxygen affinity.