脳梗塞は急性末梢めまいを模倣しています：誤診を避ける方法は？

目的：いわゆる擬似APVである急性末梢めまい（APV）を模倣した小脳脳卒中の症例の有病率を判断し、孤立した縦角として示される小脳梗塞のAPVを区別するのに役立つ臨床指標を特定する。 研究デザイン：チャートレビューを備えたケースシリーズ。 設定：三次紹介センター。 科目と方法：過去5年間に逃亡脳梗塞の症例の遡及的チャートレビューを実施しました。すべての患者は、耳鼻咽喉科部門で最初に耳管学的評価とコンピューター断層撮影の脳スキャンを受けていた後、耳鼻咽喉科ユニットで完全なベッドサイド検査を実施しました。 結果：擬似APVの11人の患者を特定しました（急性めまいを訴えているユニットに提示するすべての症例の2.8％）。すべての患者で自然発生性眼（中央タイプの2つのケースの）が記録されました。頭部の衝動テストは、9症例で明らかに陰性でした。めまいの期間は、7人の患者で72時間以上続きました。4人の患者では、発症後2〜3日後に、神経学的徴候が遅れた急性めまいに続きました。磁気共鳴イメージングは、後部内側小脳動脈領域で8症例の梗塞を示しました。1人の患者では、前後の小脳動脈の領域の関与が記録されました。2人の患者は、半球虚血性小脳関与を示しました。 結論：Pseudo-APVは、耳鼻咽喉科の実践における珍しい診断ではありません。中程度の重度の不均衡の存在と、発症から72時間以上のめまいの持続と、ベッドサイド検査検査の結果（自発性眼および頭部衝動テスト）は、小脳虚血起源を認識するための有用な指標です。急性めまい。

OBJECTIVE: To determine the prevalence of cases of missed cerebellar stroke mimicking acute peripheral vertigo (APV), the so-called pseudo-APV, and to identify the clinical indicators useful for differentiating APV from cerebellar infarction that presents as isolated vertigo. STUDY DESIGN: Case series with chart review. SETTING: Tertiary referral center. SUBJECTS AND METHODS: We conducted a retrospective chart review of cases of missed cerebellar infarction over the past 5 years. All patients had first undergone an otoneurological evaluation and computed tomography brain scan in the emergency department before a complete bedside examination was performed in our otoneurological unit. RESULTS: We identified 11 patients with pseudo-APV (2.8% of all the cases presenting to our unit complaining of acute vertigo). Spontaneous nystagmus (of central type in 2 cases) was recorded in all patients. The Head Impulse Test was clearly negative in 9 cases. The duration of vertigo lasted more than 72 hours in 7 patients. In 4 patients, delayed neurological signs followed acute vertigo 2 to 3 days after the onset. Magnetic resonance imaging showed 8 cases of infarction in the posterior-inferior cerebellar artery territory; in 1 patient, an involvement of the anterior-inferior cerebellar artery territory was recorded; 2 patients showed a hemispheric ischemic cerebellar involvement. CONCLUSIONS: Pseudo-APV is not an uncommon diagnosis in otoneurological practice. The presence of moderate-severe imbalance and the persistence of vertigo for more than 72 h from the onset, together with the results of bedside examination tests (spontaneous nystagmus and Head Impulse Test), are useful indicators for recognizing a cerebellar ischemic origin in cases of acute vertigo.