血液ガス分析に対する偽の溶血の影響

背景：血液ガス分析のために紹介された溶血サンプルの有病率は4％ほど高いですが、偽の赤血球分解によって導入されたバイアスを評価した研究はありません。したがって、この研究は、静脈血液ガス分析に対するスプリアス溶血の影響を評価することを計画していました。 方法：静脈血液は、ヘパリンチューブナトリウムの9人の健康なボランティアから収集され、3 mLの2つのアリコートで分割されました。前者のアリコートは、30ゲージの針を備えた0.5 mLのインスリンシリンジで吸引によって機械的に溶血した。すべてのアリコートの1ミリリットルは、ヘモグロビン、pH、酸素分圧（PO₂）、二酸化炭素の部分圧（PCO₂）、重炭酸塩（HCO³⁻）、50％ヘモグロビン飽和度（P50）、酸素飽和（SO）についてテストしました。、実際の塩基過剰（ABE）、カルボキシヘモグロビン（COHB）、メトメグロビン（METHB）、イオン化カルシウム（Ca²⁺）およびカリウム、ABL800 Flex。残りの2 mLの血液を遠心分離し、血漿を分離し、溶血指数についてテストしました。 結果：細胞のないヘモグロビンの濃度は、溶血性アリコートで<0.5 g/Lから8.9±1.5 g/Lに増加しました。溶血性血液では、pH（-0.2％）、po₂（-4.9％）、so₂（-4.9％）、cohb（-11％）、ca²⁺（-7.0％）で有意な減少が見られましたが、有意な増加は観察されました。PCO₂（+4.1％）、HCO³⁻（+1.4％）およびカリウム（+152％）の場合。臨床的に意味のあるバイアスは、PO₂、PCO₂、Ca²⁺、およびカリウムについて発見されました。 結論：偽の溶血は血液ガス分析に意味のあるバイアスを導入する可能性が高いため、血液ガス分析装置の製造業者は全血の干渉物質を特定できる計装を開発する必要があります。テスト結果が診療所を反映しない場合は、偽の溶血の存在も疑われるべきです。

BACKGROUND: Although the prevalence of hemolyzed samples referred for blood gas analysis is as high as 4%, no studies have assessed the bias introduced by spurious erythrocyte breakdown, nor it is known which parameters are mostly influenced and to what extent. This study was hence planned to assess the influence of spurious hemolysis on venous blood gas analysis. METHODS: Venous blood was collected from nine healthy volunteers in sodium heparin tubes and divided in two aliquots of 3 mL. The former aliquot was mechanically hemolyzed by aspiration with 0.5 mL insulin syringe equipped with 30 gauge needle. One milliliter of all aliquots was tested for hemoglobin, pH, oxygen partial pressure (pO₂), partial pressure of carbon dioxide (pCO₂), bicarbonate (HCO³⁻), oxygen tension at 50% hemoglobin saturation (p50), oxygen saturation (sO₂), actual base excess (ABE), carboxyhemoglobin (COHb), methemoglobin (metHb), ionized calcium (Ca²⁺) and potassium, on ABL800 flex. The remaining 2 mL of blood were centrifuged, plasma separated and tested for hemolysis index. RESULTS: The concentration of cell-free hemoglobin increased from <0.5 g/L to 8.9±1.5 g/L in hemolyzed aliquots. In hemolyzed blood, significant decreases were found for pH (-0.2%), pO₂ (-4.9%), sO₂ (-4.9%), COHb (-11%) and Ca²⁺ (-7.0%), whereas significant increases were observed for pCO₂ (+4.1%), HCO³⁻ (+1.4%) and potassium (+152%). Clinically meaningful bias was found for pO₂, pCO₂, Ca²⁺ and potassium. CONCLUSIONS: Spurious hemolysis is likely to introduce meaningful biases in blood gas analysis, hence manufacturers of blood gas analyzers should develop instrumentation capable of identifying interfering substances in whole blood. The presence of spurious hemolysis should also be suspected whenever test results do not reflect the clinics.