水平眼球運動のための脳幹経路：MRイメージングとの病理学的相関

水平方向の眼の動きは、眼の神経（頭蓋神経III）および血管系神経（頭蓋神経VI）によってそれぞれ神経支配される内側直腸と外側直腸筋によって行われます。眼球運動核と流行核核は、内側縦方向の束（MLF）と呼ばれる脳幹の路によって相互接続されています。MLFを介して、眼球運動と誘ducens核の作用が調整され、共役の水平眼の動きが生成されます。脳幹病変によって引き起こされる水平眼球運動の障害は、（a）横視線麻痺、（b）内核眼麻痺、および（c）1.5枚の症候群の3つのグループに分類されます。横視線麻痺は、救急症の橋網状網状形成（PPRF）または血液液核を含む病変によって引き起こされます。内核眼麻痺は、MLFを含む病変の結果として発生します。半分の半分の症候群は、外側視線麻痺と脳核眼麻痺の組み合わせであり、（a）同側のPPRFまたは同側の血管核核と（b）同側MLFの両方を含む病変によって引き起こされます。磁気共鳴画像に描かれた病理病変は、脳幹経路および各タイプの水平眼運動障害と地形的によく相関していた。ほとんどの病変は小さな急性梗塞であり、脳幹経路の位置に対応する柱の最も後部領域で発見されました。したがって、水平眼の動きを制御する脳幹経路の認識は、小さな橋の病変を逃さないようにするために重要です。

Horizontal eye movements are conducted by the medial rectus and the lateral rectus muscles, which are innervated by the oculomotor nerve (cranial nerve III) and the abducens nerve (cranial nerve VI), respectively. The oculomotor and the abducens nuclei are interconnected by a tract in the brainstem named the medial longitudinal fasciculus (MLF). Through the MLF, the actions of the oculomotor and the abducens nuclei are coordinated, generating conjugate horizontal eye movements. The disorders of horizontal eye movement that are caused by brainstem lesions are classified into three groups: (a) lateral gaze palsy, (b) internuclear ophthalmoplegia, and (c) one-and-a-half syndrome. Lateral gaze palsy is caused by a lesion involving the paramedian pontine reticular formation (PPRF) or the abducens nucleus. Internuclear ophthalmoplegia occurs as a result of a lesion involving the MLF. One-and-a-half syndrome is a combination of lateral gaze palsy and internuclear ophthalmoplegia and is caused by a lesion involving both (a) the ipsilateral PPRF or the ipsilateral abducens nucleus and (b) the ipsilateral MLF. The pathologic lesions depicted on magnetic resonance images were topographically well correlated with the brainstem pathways and each type of horizontal eye movement disorder. Most of the lesions were tiny acute infarctions and were found in the most posterior region of the pons, which corresponded to the location of the brainstem pathways. Therefore, awareness of the brainstem pathways controlling horizontal eye movement is important to avoid missing a small pontine lesion.