純粋な皮質下血管認知症対アルツハイマー病の認知障害：PIB-PETベースの研究

目的：アルツハイマー病（AD）の皮質下血管認知症（SVAD）を区別する多くの神経心理学的研究にもかかわらず、以前の研究では、混合アルツハイマー病と血管病理の交絡効果を排除しませんでした。ピッツバーグ化合物B（PIB）陰性SVAD患者とPIB陽性ADの患者の間の神経心理学的違いを調査することを目指しました。 方法：SVADまたはADと臨床的に診断された患者を募集し、11C-PIB-PETスキャンを受けました。SVADを持つすべての患者は、血管性認知症のDSM-IV基準を満たし、重度の白質の高強度を有していました。ADの診断は、国立神経障害および脳卒中障害および関連障害協会によって提案された可能性のあるADの基準に基づいて行われました。 結果：最終的な患者サンプルは、PIB保持（PIB-SVAD]で陰性であるとテストしたSVADの44/67（65.7％）の患者と、PIB保持の陽性[PIB（+）AD]で陽性であるADの61/68（89.7％）患者で構成されていました。PIB-SVADの患者は、Seoul口頭学習テストやRey Complexのフィギュアテストの遅延リコールを含む、口頭および視覚記憶テストの両方でPIB（+）ADの患者よりも優れたパフォーマンスを発揮しました。PIB-SVADの患者は、制御された口頭ワード関連テストとStroopカラーテストの音素流flu性に関するPIB（+）ADの患者よりも悪かった。 結論：PIB-SVADの患者は、PIB（+）ADの患者よりも記憶に優れていましたが、前頭機能では悪化していました。ただし、2つのグループ間で観察されるメモリ/前頭関数の違いは、カットオフしきい値の重複のためにすべての個々のデータを区別できませんでした。

OBJECTIVES: Despite many neuropsychological studies to differentiate subcortical vascular dementia (SVaD) from Alzheimer disease (AD), previous studies did not eliminate confounding effects of mixed Alzheimer and vascular pathology. We aimed to investigate neuropsychological differences between patients with Pittsburgh compound B (PiB)-negative SVaD and those with PiB-positive AD. METHODS: We recruited patients who were clinically diagnosed with SVaD or AD and underwent an 11C-PiB-PET scan. All patients with SVaD fulfilled DSM-IV criteria for vascular dementia and had severe white matter hyperintensities. The diagnosis of AD was made on the basis of criteria for probable AD proposed by the National Institute of Neurological and Communicative Disorders and Stroke-Alzheimer's Disease and Related Disorders Association. RESULTS: The final patient sample consisted of 44/67 (65.7%) patients with SVaD who tested negative for PiB retention [PiB- SVaD] and 61/68 (89.7%) patients with AD who tested positive for PiB retention [PiB(+) AD]. Patients with PiB- SVaD performed better than patients with PiB(+) AD on both verbal and visual memory tests including delayed recalls of the Seoul verbal learning test and Rey complex figure test. Patients with PiB- SVaD were worse than patients with PiB(+) AD on phonemic fluency of the Controlled Oral Word Association Test and Stroop color test. CONCLUSIONS: Patients with PiB- SVaD were better at memory but worse at frontal function than patients with PiB(+) AD. The differences in memory/frontal functions observed between the 2 groups, however, could not differentiate all individual data due to some overlap in the cutoff threshold.