抗うつ薬としてのスコポラミン：系統的レビュー

目的：マニアとうつ病のコリン作動性アドレナリン作動性仮説は、うつ病はノルアドレナリン作動性緊張と比較して中枢コリン作動性活性の増加によって特徴付けられると述べています。スコポラミンは、ムスカリン性コリン作動性受容体部位の中心的に作用する競合阻害剤です。このレビューは、スコポラミンを抗うつ薬として調査する利用可能なすべてのデータを見つけることを目指しています。 方法：公開されていない、未発表または進行中のすべての文献の系統的レビューが、Ovid Medlineを介して実施されました。検索に使用されるキーワードは、「うつ病」、「抗うつ剤」、「抑うつ障害」、「うつ病、化学物質」、「感情」のいずれかに関連した「スコポラミン水臭化」でした。PubMedは、「スコポラミン」（すべてのフィールド）と「抗うつ薬」（すべてのフィールド）または「うつ病」（すべてのフィールド）を使用して検索されました。 結果：高齢患者を対象とした小規模な研究では、注入後120分で測定した場合、うつ病の統計的に有意な改善を示すことができませんでした。筋肉内スコポラミンを使用した2番目の小規模でよく制御された研究では、2回目の用量を受け取った後の朝のうつ病の小さいが統計的に有意な改善が示されました。静脈内スコポラミン4.0μg/kg注入による2つの二重盲検ランダム化プラセボ対照クロスオーバー試験は、最初の治療後3日後に見られる抑うつ症状の有意な改善を示しました。さらなるデータ分析により、女性の抗うつ薬効果が大きくなり、双極性うつ病の大幅な改善、および治療に誰が反応するかを予測する85％の成功率が示されました。 結論：スコポラミンは、単極と双極性の両方のうつ病の両方で効果的かつ迅速な抗うつ薬であり、最初の注入後3日後には速く動作します。独立した複製は、文献を大幅に強化します。

OBJECTIVES: The cholinergic-adrenergic hypothesis of mania and depression states that depression is characterized by an increase in central cholinergic activity relative to noradrenergic tone. Scopolamine is a centrally acting competitive inhibitor of the muscarinic cholinergic receptor site. This review seeks to find all available data investigating scopolamine as an antidepressant. METHODS: A systematic review of all the published and unpublished or ongoing literature was conducted via Ovid MEDLINE. Keywords used for the search were "scopolamine hydrobromide" in association with one of the following: "depression," "antidepressive agents," "depressive disorder," "depression, chemical," and "affect." PubMed was also searched using "scopolamine" (all fields) and "antidepressant" (all fields) or "depression" (all fields). RESULTS: A small study with elderly patients failed to show a statistically significant improvement in depression when measured at 120 minutes after infusion. A second small, well-controlled study using intramuscular scopolamine showed a small but statistically significant improvement in depression on the morning after the second dose was received. Two double-blind randomized placebo-controlled crossover trials with intravenous scopolamine 4.0 μg/kg infusions showed a significant improvement in depressive symptoms seen as soon as 3 days after the first treatment. Further data analyses showed a greater antidepressant effect in women, significant improvements in bipolar depression, and 85% success rates predicting who will respond to treatment. CONCLUSIONS: Scopolamine is an effective and rapid antidepressant in both unipolar and bipolar depression, working as quickly as 3 days after initial infusion. Independent replication would greatly enhance the literature.