適応光学系スキャンレーザー眼鏡検査を使用した緑内障における網膜神経線維束の高解像度イメージング

目的：Adaptive Optics（AO）スキャンレーザー眼鏡（AO SLO）によって得られた画像に見られる緑内障の眼の網膜神経線維束の病理学的変化を検出する。 設計：前向き横断研究。 方法：オープンアングル緑内障の28人の患者の28人の眼と21人のボランティア被験者の21人の正常眼、フル眼科検査、ハンフリーフィールドアナライザー、眼底写真、赤色のスロイメージング、スペクトルドメインの光格子断層撮影、および元のプロトタプAO液システムを使用したイメージングを使用した視野検査を受けました。 結果：AO SLO画像は、神経繊維の束を示唆する多くの超反射束を示しました。緑内障の眼では、神経繊維の束は通常の眼よりも狭くなり、神経繊維層の厚さはAO SLOの神経繊維束の幅と相関していました（p <.001）。Fundus Photographyの神経繊維層の欠陥領域では、AO SLOの神経繊維束は、正常な眼のものと比較して狭くなりました（p <.001）。視神経椎間板の下側頭側の60度で、神経繊維の幅は、神経繊維層の欠陥のない領域でさえ、正常な眼と比較して緑内障の目を持つ眼の中でも有意に低かった（p = .026）。視野テストにおける各クラスターの平均偏差は、対応する神経繊維束の幅と相関していました（p = .017）。 結論：AO SLO画像は、緑内障眼の臨床的正常および異常な領域の両方で神経繊維束の幅の減少を示し、これらの異常は視野欠損に関連しており、AO SLOは視覚機能の喪失に関連する初期の神経繊維異常を検出するのに役立つ可能性があることを示唆しています。

PURPOSE: To detect pathologic changes in retinal nerve fiber bundles in glaucomatous eyes seen on images obtained by adaptive optics (AO) scanning laser ophthalmoscopy (AO SLO). DESIGN: Prospective cross-sectional study. METHODS: Twenty-eight eyes of 28 patients with open-angle glaucoma and 21 normal eyes of 21 volunteer subjects underwent a full ophthalmologic examination, visual field testing using a Humphrey Field Analyzer, fundus photography, red-free SLO imaging, spectral-domain optical coherence tomography, and imaging with an original prototype AO SLO system. RESULTS: The AO SLO images showed many hyperreflective bundles suggesting nerve fiber bundles. In glaucomatous eyes, the nerve fiber bundles were narrower than in normal eyes, and the nerve fiber layer thickness was correlated with the nerve fiber bundle widths on AO SLO (P < .001). In the nerve fiber layer defect area on fundus photography, the nerve fiber bundles on AO SLO were narrower compared with those in normal eyes (P < .001). At 60 degrees on the inferior temporal side of the optic disc, the nerve fiber bundle width was significantly lower, even in areas without nerve fiber layer defect, in eyes with glaucomatous eyes compared with normal eyes (P = .026). The mean deviations of each cluster in visual field testing were correlated with the corresponding nerve fiber bundle widths (P = .017). CONCLUSIONS: AO SLO images showed reduced nerve fiber bundle widths both in clinically normal and abnormal areas of glaucomatous eyes, and these abnormalities were associated with visual field defects, suggesting that AO SLO may be useful for detecting early nerve fiber bundle abnormalities associated with loss of visual function.