トルコの法医学および臨床炭素一酸化炭素（CO）中毒：詳細な分析

一酸化炭素（CO）は、有機化合物の不完全な燃焼によって生成されます。その中毒は通常、不適切な加熱ストーブ、自動車、または火からの煙からの煙の吸入に起因します。ヘモグロビン、ミオグロビン、シトクロムP450、シトクロムオキシダーゼなどのさまざまなヘム含有タンパク質を可逆的に結合できます。その中でも、カルボキシヘモグロビン（HBCO）を形成するヘモグロビン（酸素の230〜270倍）に高い親和性があり、酸素運搬能力が低下し、それに続くエンドオルガンの低酸素症が続きます。組織の低酸素症は、中枢神経系や死のような重要な臓器の一時的または永久的な損傷をもたらす可能性があります。さまざまな理由からのCO中毒は、トルコの罹患率と死亡率の重要な原因です。トルコにおけるCO中毒に関するこの研究の目的は、法医学毒性分野と臨床毒物学分野の両方で利用可能な最良の研究を要約して分析することです。これは、トルコの大学、研究所、病院、その他の公式または民間組織で行われた法医学および臨床CO中毒事件に関するトルコ語と英語の論文の結果を統合することによって達成されました。さまざまな年間隔で9つの異なる法医学支部と緊急治療室から収集された47,523のメディコリーガル検死データをレビューし、980のCO中毒症例を決定しました。実行されたすべての検死および致命的な中毒症例内でのCO中毒の頻度を計算するために、症例の数を、医療合法的な検死の総数と致命的な中毒症例の総数で割った。症例の平均年齢、COガス源、最も一般的な季節と数ヶ月、性別、および血液HBCOレベルも、データが利用可能であるかどうかを考慮しました。調査結果の観点から、CO中毒における影響因子の決定の決定は、予防介入を計画するための重要な主題の1つになることを示唆するかもしれません。

Carbon monoxide (CO) is produced by incomplete combustion of organic compounds. Its intoxication usually results from inhalation of fumes from improper heating stoves, motor vehicles, or smoke from fires. It can reversibly bind various heme-containing proteins such as hemoglobin, myoglobin, cytochrome p450 and cytochrome oxidases. Among them, it has a high affinity for hemoglobin (230-270 times more avidly than oxygen) with which it forms carboxy-hemoglobin (HbCO) leading to decrease in oxygen-carrying capacity followed by end-organ hypoxia. A tissue hypoxia may then result in transient or permanent damage of important organs like central nervous system and even death. CO poisonings from different reasons are an important cause of morbidity and mortality in Turkey. The purpose of this study on CO poisonings in Turkey is to sum up and analyze the best available researches in both forensic and clinical toxicology fields. This was achieved by synthesizing the results of Turkish and English papers on forensic and clinical CO poisoning cases conducted in universities, institutes, hospitals and other official or private organizations in Turkey. Total of 47,523 medico-legal autopsy data collected from 9 different forensic medicine branches and emergency rooms in different year intervals were reviewed and 980 CO poisoning cases were determined. To calculate the frequency of CO poisoning within all the autopsies carried out and fatal poisoning cases, the number of cases was divided by the total number of medico-legal autopsies and total fatal poisoning cases. The mean age of cases, the source of CO gas, the most common seasons and months, gender, and blood HbCO levels were also taken into consideration if the data is available. Under the light of the findings, we may suggest that determination of affecting factors in CO poisoning is going to be one of the key subjects for planning preventive interventions.