統合失調症の喫煙者の喫煙削減と停止に対する電子タバコの影響：前向き12か月のパイロット研究

背景：タバコの喫煙は、壊れるのが難しい中毒です。この依存は、統合失調症の個人にとって最も一般的な二重診断です。現在、3つの効果的な薬物が禁煙に承認されています：ニコチン補充療法（NRT）、バレニクリン、ブプロピオン。しかし、うつ病、自殺思考、自殺など、バレニクリンのいくつかの深刻な副作用が報告されています。ブプロピオンの使用にも副作用があります。てんかんや発作のしきい値を低下させる状態を持っている人や、モノアミンオキシダーゼ阻害剤と呼ばれる特定の薬物を服用している人が使用するべきではありません。したがって、精神病を沈殿または悪化させる可能性があると信じる薬力学的理由があります。ニコチンを供給し、喫煙ジェスチャーに関連する儀式の一部を置き換えることにより、喫煙キューの対処メカニズムを提供する能力のために、電子シガレットは、深刻な副作用なしにニコチン離脱症状を軽減する可能性があります。健康な喫煙者のECSとの最近の仕事は、一貫して驚くほど高い成功率を示しています。これらの肯定的な発見は、統合失調症の困難な患者で再現される可能性があると仮定しました。このツールは、統合失調症の喫煙者が禁煙の試み中に棄権するか、タバコの消費を減らすのに役立つ可能性があります。この特別な集団については、長期喫煙禁止および/または喫煙削減研究におけるこれらのデバイスの有効性と安全性は調査されていません。 方法：この研究では、14人の喫煙者の喫煙習慣の可能な変更を監視しました（やめようとはしていません）。統合失調症は、喫煙の削減と喫煙禁止に焦点を当てた「カテゴリア」電子タバコを試しました。研究参加者は、ベースライン、4週目、第8週、週から24週目、52週目、製品の使用、喫煙されたタバコの数、呼気中の一酸化炭素（ECO）、およびポジティブおよびポジティブと統合失調症レベルの負の症状は、各訪問時に測定されました。喫煙の削減と禁酒率が計算されました。有害事象もレビューされました。 結果：52週目のCIG/日の数が50％減少したことが、7/14（50％）の参加者で示されました。中央値30 CIG/日の中央値は、15日/日に大幅に減少します（P = 0.018）。52週目の喫煙禁止は、2/14（14.3％）の参加者で観察されました。維持された50％の減少と喫煙禁止は、9/14（64.3％）の参加者で示されました。参加者の2/14（14.4％）で吐き気が観察され、参加者の2/14（14.4％）の喉の刺激、参加者の2/14（14.4％）の頭痛、4/14（28.6％）の乾燥咳が観察されました。参加者の。しかし、これらの有害事象は24週目までに大幅に減少しました。全体として、研究全体で1〜2回のカートリッジ/日が使用されました。統合失調症の陽性および陰性の症状は、電子タバコを使用している患者の喫煙減少/停止後に増加しません。 結論：電子タバコの使用は、辞任することを意図していない喫煙をする慢性統合失調症患者に重大な副作用を引き起こすことなく、タバコの消費を大幅に減少させることを初めて示しました。これは、SAPおよびSANS症状スケールによって評価されるように、統合失調症の症状に悪影響を与えることなく達成されました。

BACKGROUND: Cigarette smoking is a tough addiction to break. This dependence is the most common dual diagnosis for individuals with schizophrenia. Currently three effective drugs are approved for smoking cessation: nicotine replacement therapy (NRT), varenicline and bupropion. However, some serious side effects of varenicline have been reported, including depression, suicidal thoughts, and suicide. The use of bupropion also has side effects. It should not be used by people who have epilepsy or any condition that lowers the seizure threshold, nor by people who take a specific class of drugs called monoamine oxidase inhibitors. Hence, there are pharmacodynamic reason to believe they could precipitate or exacerbate psychosis. For its capacity to deliver nicotine and provide a coping mechanism for conditioned smoking cues by replacing some of the rituals associated with smoking gestures, electronic-cigarettes may reduce nicotine withdrawal symptoms without serious side effects. Our recent work with ECs in healthy smokers not intending to quit consistently show surprisingly high success rates. We hypothesised that these positive findings could be replicated in difficult patients with schizophrenia This tool may help smokers with schizophrenia remain abstinent during their quitting attempts or to reduce cigarette consumption. Efficacy and safety of these devices in long-term smoking cessation and/or smoking reduction studies have never been investigated for this special population. METHODS: In this study we monitored possible modifications in smoking habits of 14 smokers (not intending to quit) with schizophrenia experimenting with the "Categoria" e-Cigarette with a focus on smoking reduction and smoking abstinence. Study participants were invited to attend six study visits: at baseline, week-4, week-8, week-12 week-24 and week 52. Product use, number of cigarettes smoked, carbon monoxide in exhaled breath (eCO) and positive and negative symptoms of schizophrenia levels were measured at each visit. Smoking reduction and abstinence rates were calculated. Adverse events were also reviewed. RESULTS: Sustained 50% reduction in the number of cig/day at week-52 was shown in 7/14 (50%) participants; their median of 30 cig/day decreasing significantly to 15 cig/day (p = 0.018). Sustained smoking abstinence at week-52 was observed in 2/14 (14.3%) participants. Combined sustained 50% reduction and smoking abstinence was shown in 9/14 (64.3%) participants. Nausea was observed in 2/14 (14.4%) of participants, throat irritation in 2/14 (14.4%) of participants, headache in 2/14 (14.4%) of participants , and dry cough in 4/14 (28.6%) of participants. However, these adverse events diminished substantially by week-24. Overall, one to two cartridges/day were used throughout the study. Positive and negative symptoms of schizophrenia are not increased after smoking reduction/cessation in patients using e-cigarettes. CONCLUSIONS: We have shown for the first time that the use of e-cigarette substantially decreased cigarette consumption without causing significant side effects in chronic schizophrenic patients who smoke not intending to quit. This was achieved without negative impacts on the symptoms of schizophrenia as assessed by SAPS and SANS symptoms scales.