妊娠中および尿失禁の予防と治療に関する出産後の骨盤底筋訓練の影響：系統的レビュー

背景：尿失禁（UI）は、女性の一般的な状態であり、生活の質の低下を引き起こし、フィットネスや運動活動からの撤退です。妊娠と出産は確立された危険因子です。妊娠中の運動に関する現在のガイドラインは、UIの予防と治療における骨盤底筋訓練（PFMT）の効果の証拠に焦点を合わせていないか、限られていません。 目的：妊娠中およびUIの予防と治療における出産後のPFMTの効果に対処するための系統的レビュー。 データソース：PubMed、Central、Cochrane Library、Embase and Pedroデータベース、および利用可能なリファレンスリストと会議の要約のハンド検索（2012年6月）。 研究資格基準：ランダム化比較試験（RCT）および英語で発表された準卓越性試験。 参加者：原始的または多発性妊娠または産後の女性。 介入：バイオフィードバックの有無にかかわらずPFMT、膣円錐形または電気刺激。 評価方法と統合方法：両方の著者は、試験を独立してレビュー、グループ化、定性的に合成しました。 結果：22の無作為化または準周期的な試験が見つかりました。研究された集団には非常に大きな不均一性があり、PFMT介入の包含および除外基準、結果測定、および内容があります。関連するサンプルサイズ、筋力トレーニングプロトコルへの高い順守、および密接なフォローアップの研究に基づいて、妊娠中および出産後のPFMTがUIを予防および治療できることがわかりました。筋力トレーニングの原則に続く監視されたトレーニングプロトコルは、最大収縮に近いことを強調し、少なくとも8週間持続することをお勧めします。 結論：PFMTは、監視されたトレーニングが実施される場合に効果的です。特に配達後、さらに高品質のRCTが必要です。女性のUIの有病率と運動への参加への影響を考えると、PFMTは一般的な女性の運動プログラムの日常的な部分として組み込まれるべきです。

BACKGROUND: Urinary incontinence (UI) is a common condition in women causing reduced quality of life and withdrawal from fitness and exercise activities. Pregnancy and childbirth are established risk factors. Current guidelines for exercise during pregnancy have no or limited focus on the evidence for the effect of pelvic floor muscle training (PFMT) in the prevention and treatment of UI. AIMS: Systematic review to address the effect of PFMT during pregnancy and after delivery in the prevention and treatment of UI. DATA SOURCES: PubMed, CENTRAL, Cochrane Library, EMBASE and PEDro databases and hand search of available reference lists and conference abstracts (June 2012). STUDY ELIGIBILITY CRITERIA: Randomised controlled trials (RCTs) and quasiexperimental trials published in the English language. PARTICIPANTS: Primiparous or multiparous pregnant or postpartum women. INTERVENTIONS: PFMT with or without biofeedback, vaginal cones or electrical stimulation. STUDY APPRAISAL AND SYNTHESIS METHODS: Both authors independently reviewed, grouped and qualitatively synthesised the trials. RESULTS: 22 randomised or quasiexperimental trials were found. There is a very large heterogeneity in the populations studied, inclusion and exclusion criteria, outcome measures and content of PFMT interventions. Based on the studies with relevant sample size, high adherence to a strength-training protocol and close follow-up, we found that PFMT during pregnancy and after delivery can prevent and treat UI. A supervised training protocol following strength-training principles, emphasising close to maximum contractions and lasting at least 8 weeks is recommended. CONCLUSIONS: PFMT is effective when supervised training is conducted. Further high-quality RCTs are needed especially after delivery. Given the prevalence of female UI and its impact on exercise participation, PFMT should be incorporated as a routine part of women's exercise programmes in general.