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上腸間膜動脈（SMA）から生じる付属または右肝動脈（A/R RHA）は、肝臓と膵臓同種移植片の合計調達中の外科医への挑戦を表しています。ここでは、セリアック軸とSMAトランクの両方の血管造影を受けた553人の患者の間で、この異常な動脈の血管造影的調査を説明し、動脈の直径を吻合すると同様に、下膵臓筋底動脈（IPDA）とA/RHAの間の位置関係を明確にします。553人の患者のうち69人（12.5％）には、A/R RHAの明確な部位がありました。6人の患者では、IPDAは見えませんでした。残りの63人の患者を2つのグループに分けました。A/R RHAがIPDAと共通の起源を共有したグループAと、A/R RHAがIPDAに非共通起源を持っているグループBです。これらの63人の患者のうち15人（23.8％）には、IPDAとA/R RHAの共通の起源がありました。結果は、IPDAがA/R RHAと共通の起源を共有しているかどうかにかかわらず、A/R RHAおよび胃十二指腸動脈（GDA）の直径が両方のグループで一致したことを示しました。これら2つのグループのA/R RHAとGDAの間の同様の血管直径は吻合を簡素化しましたが、IPDAとA/R RHAの間に異なる位置関係を持つA/R RHAの管理は依然として問題です。IPDAの起源に関係なく、すべてのドナーにA/R RHAを使用してすべてのドナーに適用することをお勧めします。
上腸間膜動脈（SMA）から生じる付属または右肝動脈（A/R RHA）は、肝臓と膵臓同種移植片の合計調達中の外科医への挑戦を表しています。ここでは、セリアック軸とSMAトランクの両方の血管造影を受けた553人の患者の間で、この異常な動脈の血管造影的調査を説明し、動脈の直径を吻合すると同様に、下膵臓筋底動脈（IPDA）とA/RHAの間の位置関係を明確にします。553人の患者のうち69人（12.5％）には、A/R RHAの明確な部位がありました。6人の患者では、IPDAは見えませんでした。残りの63人の患者を2つのグループに分けました。A/R RHAがIPDAと共通の起源を共有したグループAと、A/R RHAがIPDAに非共通起源を持っているグループBです。これらの63人の患者のうち15人（23.8％）には、IPDAとA/R RHAの共通の起源がありました。結果は、IPDAがA/R RHAと共通の起源を共有しているかどうかにかかわらず、A/R RHAおよび胃十二指腸動脈（GDA）の直径が両方のグループで一致したことを示しました。これら2つのグループのA/R RHAとGDAの間の同様の血管直径は吻合を簡素化しましたが、IPDAとA/R RHAの間に異なる位置関係を持つA/R RHAの管理は依然として問題です。IPDAの起源に関係なく、すべてのドナーにA/R RHAを使用してすべてのドナーに適用することをお勧めします。
The accessory or replaced right hepatic artery (A/R RHA), which arises from the superior mesenteric artery (SMA), represents a challenge to the surgeon during combined procurement of liver and whole pancreas allografts. We have herein described an angiographic investigation of this aberrant artery among 553 patients who underwent angiography of both the celiac axis and SMA trunks to measure the diameters of the arteries to be anastomosed as well as to clarify the locational relationship between the inferior pancreaticoduodenal artery (IPDA) and A/R RHA. Sixty-nine (12.5%) of 553 patients had an unambiguous site of the A/R RHA. In 6 patients the IPDA was not visible. We separated the remaining 63 patients into 2 groups: group A whose A/R RHA shared a common origin with IPDA, and group B whose A/R RHA had a noncommon origin with IPDA. Fifteen (23.8%) of these 63 patients had a common origin of IPDA and A/R RHA. The results showed that the diameters of A/R RHA and gastroduodenal artery (GDA) were matched in both groups whether or not the IPDA shared a common origin with A/R RHA. The similar vascular diameters between A/R RHA and GDA in these 2 groups simplified the anastomosis, but management of the A/R RHA with different locational relationships between the IPDA and A/R RHA remains a problem. We recommend a safe method to be applied to all donors with an A/R RHA regardless of the origin of the IPDA.
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