低侵襲乳房生検の使用における時間の傾向と地理的変動

背景：現在のガイドラインは、乳房病変の診断のためのゴールドスタンダードとして、低侵襲乳房生検（MIBB）を推奨しています。この研究の目的は、テキサスでのMIBBの使用における地理的パターンと時間の傾向を説明することでした。 方法：100％テキサスメディケアクレームデータ（2000-2008）を使用して、乳房生検を受けた66歳以上の女性を特定しました。生検は、オープンまたはMIBBに分類されました。生検法の使用における時間の傾向、人種/民族の変動、および地理的変動を調べました。 結果：67,582人の女性で75,518の乳房腫瘤で合計87,165の乳房生検を実施しました。初期生検の65.8％はMIBBでした。放射線科医は70.3％を実行し、外科医はMIBBの26.2％を実行しました。外科医は、オープン生検の94.2％を実行しました。ヒスパニック系女性は、白人（66.6％）および黒人（68.9％）の女性（P <0.0001）と比較して、MIBB（55.9％）を受ける可能性が低かった。MIBBを受けている女性は、大都市圏に住む可能性が高く、収入と教育レベルが高い可能性が高かった（P <0.0001）。MIBBの割合は、2001年の44.4％から2008年の79.1％に増加しました（P <0.0001）。MIBBの使用には明確な地理的パターンがあり、主要都市の近くで最も高い使用があります。レートは全体的に増加していますが、MIBBの使用の改善率は地理的地域によってかなり異なり、より多くの農村部では持続的に低いままです。 結論：時間の経過とともにMIBBの使用が増加しているにもかかわらず、MIBBの使用は一貫して推奨よりも低かった。農村部の特定の障壁を特定して、実践を効果的に変更し、90％MIBBの州全体の目標を達成する必要があります。

BACKGROUND: Current guidelines recommend minimally invasive breast biopsy (MIBB) as the gold standard for the diagnosis of breast lesions. The purpose of this study was to describe geographic patterns and time trends in the use of MIBB in Texas. METHODS: We used 100% Texas Medicare claims data (2000-2008) to identify women older than 66 years of age who underwent breast biopsy. Biopsies were classified as open or MIBB. Time trends, racial/ethnic variation, and geographic variation in the use of biopsy techniques were examined. RESULTS: A total of 87,165 breast biopsies were performed on 75,518 breast masses in 67,582 women; 65.8% of the initial biopsies were MIBB. Radiologists performed 70.3% and surgeons performed 26.2% of MIBB. Surgeons performed 94.2% of open biopsies. Hispanic women were less likely to undergo MIBB (55.9%) compared with white (66.6%) and black (68.9%) women (p < 0.0001). Women undergoing MIBB were also more likely to live in metropolitan areas and have higher income and educational levels (p < 0.0001). The rate of MIBB increased from 44.4% in 2001 to 79.1% in 2008 (p < 0.0001). There are clear geographic patterns in MIBB use, with highest use near major cities. Although rates are increasing overall, rates of improvement in the use of MIBB vary considerably across geographic regions and remain persistently low in more rural areas. CONCLUSIONS: Despite an increase in the use of MIBB over time, MIBB use was consistently lower than recommended. We must identify specific barriers in rural areas to effectively change practice and achieve the statewide goal of 90% MIBB.