外科的訓練に対する新規オフポンプ冠動脈バイパスシミュレーターの影響

目的：外科居住者のオフポンプ冠動脈バイパスグラフトの新規シミュレーターの有用性を評価しました。 方法：新しいシミュレーターシステム「Beat、Youcan」には2つのコンポーネントがあります。（1）内部乳房動脈を模倣する3層構造を持つピンクの使い捨てシリコーン容器モデル。冠動脈を模倣する使い捨てのシリコン容器は、4×7 cmの黄色のシリコンピースに埋め込まれています。（2）黄色のシリコンピースと互換性のあるホルダーを備えた鼓動テーブル。任意のハートビートパターンと角度は、コントローラーと互換性があります。前述のシミュレーターでは、冠動脈バイパスグラフトの手術者としての経験のない4人の心血管外科居住者が、7-0ポリプロピレンでエンドツーサイド吻合を行い、乳腺の吻合を冠動脈にシミュレートしました。吻合ごとに、吻合を完了する時間、配置された縫合糸の数、およびトラブルの数が記録されました。吻合のパフォーマンスを評価し、初期（1〜10回目の吻合）と25ポイントの完全なマークで特別なメイドスコアを使用して後期（30-40吻合）を比較しました。 結果：合計で、160個の吻合が行われました（初期、40歳、後期、40）。吻合を完了する時間は、診療とともに有意に短縮され、各吻合の問題の数は大幅に減少しました。各吻合に配置された縫合の数は、後期に安定していた。パフォーマンススコアも練習とともに大幅に改善されました。手術時間の学習曲線とイベントの数は、約30番目の吻合で層状になった。 結論：新しいシミュレーターは、心血管研修生に効果的です。

OBJECTIVES: We evaluated the utility of novel simulator for off-pump coronary artery bypass grafting for surgical residents. METHODS: The novel simulator system "BEAT, YOUCAN" has 2 components. (1) A pink disposable silicone vessel model having a 3-layer structure mimicking the internal mammary artery. The disposable silicone vessels mimicking the coronary artery are embedded in a 4 × 7-cm yellow silicone piece. (2) A beating table with a holder compatible with the yellow silicone piece. The arbitrary heartbeat pattern and angle are compatible with the controller. With aforementioned simulator, four cardiovascular surgical residents with no experience as an operator in coronary artery bypass grafting performed end-to-side anastomosis with 7-0 polypropylene, simulating the anastomosis of the mammary to the coronary artery. For each anastomosis, the time to complete the anastomosis, the number of sutures placed, and the number of troubles were recorded. The performance of the anastomosis was evaluated and compared between early (1-10th anastomoses) and late phase (30-40 anastomoses) using the special made score with full mark of 25 points. RESULTS: In total, 160 anastomoses were done (early, 40; late, 40). The time to complete anastomosis was significantly shortened with practice, and the number of troubles in each anastomosis was significantly decreased. The number of sutures placed in each anastomosis had become stable at late phase. The performance score also significantly improved with practice. The learning curve for operative time and the number of events plateaued at approximately the 30th anastomosis. CONCLUSION: The novel simulator is effective for cardiovascular trainees.