オーストラリアの旅行者での急性呼吸器疾患およびインフルエンザウイルス感染症の発生率と危険因子

背景：インフルエンザを含む呼吸器感染症は、旅行者の急性短期的な罹患率の一般的な原因ですが、これらの感染症のリスクはあまり定義されていません。 目的：オーストラリアの旅行者における急性呼吸器感染症（ARI）とインフルエンザの発生率密度と危険因子を推定する。 研究デザイン：旅行クリニックの参加者は、前向きに特定および完了したアンケート（人口統計データ、旅行の旅程、健康、予防接種の歴史）にも登録され、インフルエンザAおよびB（補体固定テスト）の旅行前後の血清学的サンプルも提供しました。ARIを持つ旅行者は、呼吸ウイルスのRT-PCR同定のために鼻咽頭標本を提供しました。 結果：主に（72％）の短期旅行者のこのコホート（n = 387）で、58％は女性、年齢の中央値は37歳、69％が観光客でした。ARIは109人の旅行者（28％）で発生し、10,000の旅行者日（95％信頼区間CI 88.6-126.7）あたり106.4 ARIの発生率に変換されました。旅行者タイプの宣教師または援助労働者は、ARI（P = 0.03）を取得するための危険因子であり、ARIは旅行期間（P = 0.001）で早期（30日未満）に発生しました。4人の旅行者（1％）は、旅行中にインフルエンザAを取得し、10、000日間の旅行（95％CI 1.4-8.6）あたり3.4感染症の発生密度に翻訳されました。インフルエンザワクチン接種は、ワクチン接種を受けた旅行者と比較して、ワクチン接種の旅行者でインフルエンザの3.5倍の発生率が高い旅行者の49％で報告されました（P = 0.883）。 結論：これは、旅行者の呼吸器感染症の発生率を推定する最大の前向き研究の1つです。これらの調査結果は、将来の旅行者に助言する実務家と公衆衛生当局に重要な意味を持っています。

BACKGROUND: Respiratory infections including influenza are a common cause of acute short-term morbidity in travellers and yet the risk of these infections is poorly defined. OBJECTIVES: To estimate the incidence density of and risk factors for acute respiratory infections (ARIs) and influenza in Australian travellers to Asia. STUDY DESIGN: Travel-clinic attendees were prospectively identified and completed questionnaires (demographic data, travel itinerary, health and vaccination history) and also provided pre and post-travel serological samples for Influenza A and B (complement fixation test). Returned travellers with an ARI provided nasopharyngeal specimens for RT-PCR identification of respiratory viruses. RESULTS: In this cohort (n = 387) of predominantly (72%) short-term travellers, 58% were female, the median age was 37 years and 69% were tourists. ARIs occurred in 109 travellers (28%) translating to an incidence of 106.4 ARIs per 10,000 traveller days (95% confidence interval CI 88.6-126.7). The traveller type of missionary or aid worker was a risk factor for acquiring an ARI (p = 0.03) and ARIs occurred early (< 30 days) in the travel period (p = 0.001). Four travellers (1%) acquired influenza A during travel translating to an incidence density of 3.4 infections per 10,000 days of travel (95% CI 1.4-8.6). Influenza vaccination was reported in 49% of travellers with a 3.5-fold higher incidence of influenza in unvaccinated travellers compared to vaccinated travellers (p = 0.883). CONCLUSIONS: This is one of the largest prospective studies estimating the incidence of respiratory infections in travellers. These findings have important implications for practitioners advising prospective travellers and for public health authorities.