院外心停止後の脳のパフォーマンスカテゴリと長期予後

目的：心停止後の短期生存を評価する際に機能的状態の測定が提唱されることがよくありますが、これらの測定が長期予後をどのように予測するかについてはほとんど知られていません。脳のパフォーマンスカテゴリ（CPC）が、院外心停止による蘇生後の長期的な結果と関連しているかどうかを判断しようとしました。 設計：この研究は、2001年1月1日から2009年12月31日までに研究コミュニティで院外の心臓停止に苦しんでいた成人の遡及的なコホート調査であり、イベント後に病院から生き返り、復活し、退院しました。退院時のCPCは、病院記録のレビューを通じて確認されました。主な結果は、退院後の生存でした。生存状態は、州および国家の死亡指数を使用して決定されました。Kaplan-Meier CurvesとCox Regressionを使用して、CPCとSurvivalの関連性を評価しました。 主な結果：980人の適格な被験者のうち、980人中606人（62％）のCPCが1人でした。980の227（23％）のCPCは2でした。980の97（10％）のCPCは3でした。980人のうち50人（5％）のCPCは4人でした。3,713人のフォローアップの間に336人の死亡がありました。全体として、1年生存率は82％で、5年生存率は64％でした。好ましいCPCは、より良い長期予後を予測しました。CPC 1と比較して、CPC 2では生存の相対リスクは0.61（0.47-0.80）でした。CPC3では0.43（0.31-0.59）、CPC 4で0.10（0.06-0.15）でした。 結論：退院時のCPCは、長期生存の有用な代理尺度であり、プログラム的評価と蘇生の研究のための有益なツールになる可能性があります。

OBJECTIVE: Although measures of functional status are often advocated when assessing short-term survival following cardiac arrest, little is known about how these measures predict long-term prognosis. We sought to determine whether the Cerebral Performance Category (CPC) was associated with long-term outcome following resuscitation from out-of-hospital cardiac arrest. DESIGN: The study was a retrospective cohort investigation of adults who suffered out-of-hospital cardiac arrest in the study community between January 1, 2001 and December 31, 2009, and were successfully resuscitated and discharged alive from the hospital following the event. The CPC at the time of hospital discharge was ascertained through review of the hospital record. The primary outcome was survival following hospital discharge. Survival status was determined using state and national death indexes. We used Kaplan-Meier curves and Cox regression to evaluate the association between CPC and survival. MAIN RESULTS: Among the 980 eligible subjects, 606 of 980 (62%) had a CPC of 1; 227 of 980 (23%) had a CPC of 2; 97 of 980 (10%) had a CPC of 3; and 50 of 980 (5%) had a CPC of 4. There were 336 deaths during 3,713 person-years of follow-up. Overall, 1-year survival was 82% and 5-year survival was 64%. Favorable CPC predicted better long-term prognosis. Compared with CPC 1, the relative risk of survival was 0.61 (0.47-0.80) for CPC 2, 0.43 (0.31-0.59) for CPC 3, and 0.10 (0.06-0.15) for CPC 4. CONCLUSIONS: The CPC at hospital discharge is a useful surrogate measure of long-term survival and can be an informative tool for programmatic evaluation and research of resuscitation.