虚血性脳卒中のための寛大な血栓溶解により治療された患者の死亡率

静脈内（i.v.）血栓溶解により治療された患者では、死亡率は3か月で10〜20％の範囲です。この研究の目的は、i.v。脳虚血の血栓溶解。I.V.によって治療された連続患者の病院ベースの登録における早期および遅延死亡率のタイミング、原因、予測因子を分析しました。脳虚血の血栓溶解。500人の患者のうち（246人の男性、71歳の中央値;ベースライン国立健康研究所の中央値スケールスコア12、中央値からニードルまでの時間148分）、76（15.2％; 95％信頼区間[CI]：12.3-18.6％）が3か月以内に死亡しました。早期死亡患者29人のうち、21人（72.4％; 95％CI：54.3-85.3％）が神経血管の原因で死亡しました。早期死に独立して関連する要因は、神経学的合併症であり、過去7日間以内に一時的な虚血攻撃を受けたことでした。死亡が遅れた47人の患者のうち、24人（51.1％; 95％CI：37.2-64.7％）が感染症で死亡しました。死亡の遅延に独立して関連する要因は、既存の状態と感染症でした。虚血性脳卒中患者の早期および遅延死亡率は、血栓溶解に対する神経学的状態と反応に大きく依存しています。したがって、死亡率を減らすための目標は、あらゆる手段で血栓溶解に対する反応を改善することであり、現在は遅延を減らすことによってのみ達成できます。

In patients treated by intravenous (i.v.) thrombolysis, mortality rates range from 10 to 20 % at 3 months. The objective of this study was to determine the timing, causes and predictors of early (within 7 days) and delayed (8 days to 3 months) death after i.v. thrombolysis for cerebral ischaemia. We analyzed timing, causes and predictors of early and delayed mortality in a hospital-based registry of consecutive patients treated by i.v. thrombolysis for cerebral ischaemia. Of 500 patients (246 men; median age 71 years; median baseline National Institutes of Health Stroke Scale score 12; median onset-to-needle time 148 min), 76 (15.2%; 95% confidence interval [CI]: 12.3-18.6%) died within 3 months. Of 29 patients with early death, 21 (72.4%; 95% CI: 54.3-85.3%) died from neurovascular causes. Factors independently associated with early death were neurological complications and having had transient ischaemic attacks within the last 7 days. Of 47 patients with delayed death, 24 (51.1%; 95 % CI: 37.2-64.7%) died from infection, all but 1 having a modified Rankin scale >4 at 7 days. Factors independently associated with delayed death were pre-existing conditions and infections. Early and delayed mortality in ischaemic stroke patients are is highly dependent on the neurological status and response to thrombolysis. The target for reducing mortality is therefore to improve response to thrombolysis by any means, which can currently be achieved only by reducing delays.