セメントレス大腿骨修正股関節剤の意思決定のテクニック

非標識：失敗したthaの大腿骨修正のための分類システムは、より重要な決定要因のいくつかに対処できません。本研究の目的は、STEM長、STEM設計、および拡張された転子性骨切り術の必要性に関する大腿骨の緩みのためのセメントレス再構築中の意思決定のための単純化されたアルゴリズムの信頼性を評価することでした。異なるレベルの臨床経験を持つ4人のオブザーバーは、大腿骨修正の予定されている40のX線の腰のX線を盲目的に評価しました。4つのX線撮影基準の観察者内および観察者間の信頼性を評価しました。2）近位大腿骨リモデリング。3）セメントの存在。および4）皮質の厚さ。4つの基準に関連する観察者間契約は、腸への拡張の場合は良好（κ= 0.66）、中程度（κ= 0.57）近位大腿骨リモデリングの場合は中程度（κ= 0.57）、セメントの存在（κ= 1）および皮質の厚さ（κ= 0.88）の存在に非常に適していました。観察者内合意は、腸および近位大腿骨のリモデリングへの拡張に適しており、セメントと皮質の厚さの存在に非常に適しています。これらの基準に基づいて、4つの再構成オプションを記述するためのアルゴリズムが開発されました。このアルゴリズムは、大腿骨セメントレスの改訂中の意思決定には信頼できるように見えますが、術中の所見との比較の研究が依然として必要です。 証拠のレベル：レベルII、連続患者の診断基準の開発。

UNLABELLED: Classification systems for femoral revision of a failed THA fail to address several of the more critical determinants. The aim of the present study was to assess the reliability of a simplified algorithm for decision making during cementless reconstruction for femoral loosening with respect to stem length, stem design and the need for an extended trochanteric osteotomy. Four observers with different levels of clinical experience blindly assessed 40 X-rays of hips scheduled for a femoral revision. Intra-observer and inter-observer reliability of 4 radiographic criteria were assessed: 1) diaphyseal bone loss extension to the isthmus; 2) proximal femoral remodelling; 3) presence of cement; and 4) cortical thickness. Inter-observer agreement relating to the four criteria was good (κ = 0.66) for the extension to isthmus, moderate (κ = 0.57) for proximal femoral remodelling and very good for presence of cement (κ = 1) and cortical thickness (κ = 0.88). Intra-observer agreement was good for extension to isthmus and proximal femoral remodelling and very good for presence of cement and cortical thickness. Based on these criteria, an algorithm has been developed to describe 4 reconstruction options. The algorithm seems reliable for decision making during femoral cementless revision, but research into comparison with intraoperative findings is still required. LEVEL OF EVIDENCE: Level II, Development of diagnostic criteria on consecutive patients.