心臓リスク評価および有害な患者の転帰の予測のための心筋流量保護区とアテローム性動脈硬化の定量的PET/CT測定

SPECT/CTまたはPET/CTを使用した従来のシンチグラフィック心筋灌流イメージングは​​、流動制限心外膜病変の診断評価とCADの疑いがある患者のリスク層別化のための重要な臨床ツールとして進化しました。ストレス中の左脳室（LV）心筋における放射性採用の相対的な分布を決定することにより、流動制限CAD病変の存在を特定できます。このアプローチは心外膜冠動脈病変を正常に識別しますが、無症状および非閉塞性CADの存在は検出されない可能性があります。この方向では、ML/g/minで絶対心筋血流（MBF）を評価するPET/CTの同時能力、むしろ放射性採取器吸収装置の相対的な地域分布、および心筋流量保護区（MFR）は、より進んでいて、より高度なエピカードレジ型のエピカルドレジ型の標準的なレジーの同定とフローリミットのエピカルドレジオンの同定から、従来の心筋灌流想像の範囲を拡大します。CAD負担の範囲と重症度の特性評価、および（3）3船CADの結果としての心筋血流の「バランスの取れた」減少の発見。PETデータと同時に、ハイブリッドPET/CTのCTコンポーネントは、CADの負担の間接的な代理として、またはCTの冠動脈狭窄および/またはプラーク形態を直接表すコントラスト血管造影を伴うCAD負担の間接的な代理としての冠動脈動脈石灰化の評価を可能にします。したがって、ハイブリッドPET/CTシステムは、流れを制限する心外膜病変を特定して特性化する可能性があります。また、CADの機能的および/または構造的段階の症状段階もあります。冠動脈病理学の最適な評価のためにPET/CTを適用すること、心筋灌流に対するその下流の影響、および冠動脈循環機能が実際に臨床的意思決定プロセスの変化、予防的医療への投資、および長期的な結果の改善につながるかどうかは、科学的検証を待っています。

Conventional scintigraphic myocardial perfusion imaging with SPECT/CT or with PET/CT has evolved as an important clinical tool for the diagnostic assessment of flow-limiting epicardial lesions and risk stratification of patients with suspected CAD. By determining the relative distribution of radiotracer-uptake in the left-ventricular (LV) myocardium during stress, the presence of flow-limiting CAD lesions can be identified. While this approach successfully identifies epicardial coronary artery lesions, the presence of subclinical and non-obstructive CAD may go undetected. In this direction, the concurrent ability of PET/CT to assess absolute myocardial blood flow (MBF) in ml/g/min, rather that relative regional distribution of radiotracer-uptake, and myocardial flow reserve (MFR), expands the scope of conventional myocardial perfusion imaging from the identification of more advanced and flow-limiting epicardial lesions to (1) subclinical CAD, (2) an improved characterization of the extent and severity of CAD burden, and (3) the discovery of "balanced" reduction in myocardial blood flow as a consequence of 3 vessel CAD. Concurrent to the PET data, the CT component of the hybrid PET/CT allows the assessment of coronary artery calcification as an indirect surrogate for CAD burden, without contrast, or with contrast angiography to directly denote coronary stenosis and/or plaque morphology with CT. Hybrid PET/CT system, therefore, has the potential to not only identify and characterize flow-limiting epicardial lesions but also subclinical stages of functional and/or structural stages of CAD. Whether the application of PET/CT for an optimal assessment of coronary pathology, its downstream effects on myocardial perfusion, and coronary circulatory function will in effect lead to changes in clinical decision-making process, investiture in preventive health care, and improved long-term outcome, awaits scientific verification.