治療基準を満たすが、手術要件を満たしていない腹部大動脈動脈瘤の自然経路

はじめに：直径55 mmの腹部大動脈瘤（AAAS）または6か月で5 mm> 5 mm> 5 mmは、一般的に受け入れられている治療基準です。この研究の目的は、治療基準を満たしたが、運用上の要件を満たしていない動脈瘤の結果を確立することでした。 材料と方法：2000年から2010年にヘルシンキ大学中央病院（HUCH）のAAAの手術ケアから拒否された患者（n = 154）が遡及的に分析されました。除外の理由が特定されました。追跡期間は2012年4月末まで延長されました。破裂率と死亡率が決定されました。患者は、動脈瘤の直径に従って分析されました：55-60、61-70および> 70 mm。 結果：手術治療から除外された理由は、33％の心肺性併存疾患、8％の癌、33％の全体的な状態、患者の21％で患者の選択でした。動脈瘤の大きさに関係なく、死因は43％の動脈瘤破裂であり、患者の76％の病院または剖検で確認されました。破裂した動脈瘤のうち、12が操作され、そのうち5つが生き残りました。 結論：破裂した動脈瘤は、手術に適さない患者の最も一般的な死因です。これは、特に12人の患者のうち5人が破裂したAAA（RAAA）操作を生き延びたため、術前評価プロセスで考慮する必要があります。

INTRODUCTION: Abdominal aortic aneurysms (AAAs) of 55 mm diameter or growth >5 mm in 6 months are commonly accepted treatment criteria. The aim of this study was to establish the outcome of aneurysms that met the treatment criteria but not the operative requirements. MATERIAL AND METHODS: Patients (n = 154) who were declined from operative care of AAA in Helsinki University Central Hospital (HUCH) during 2000-2010 were retrospectively analysed. Reasons for exclusion were identified. The follow-up period extended until the end of April 2012. The rupture rate and mortality were determined. The patients were analysed according to the aneurysm diameter: 55-60, 61-70 and >70 mm. RESULTS: The reasons for exclusion from operative treatment were cardiorespiratory co-morbidities in 33%, cancer in 8%, overall condition in 33% and patient's choice in 21% of the patients. Regardless of the size of the aneurysm, the cause of death was aneurysm rupture in 43%, which was confirmed either in hospital or in autopsy for 76% of the patients. Of the ruptured aneurysms, 12 were operated of which five survived. CONCLUSIONS: A ruptured aneurysm is the most common cause of death among patients unfit for surgery; this should be considered in the preoperative evaluation process, especially since 5 of the 12 patients survived the ruptured AAA (RAAA) operation.