米国の肥満と早期死亡率

目的：肥満は深刻な公衆衛生問題ですが、米国ではその健康被害についての信頼できる尺度はほとんどありません。この研究の目的は、肥満であるアメリカ人（ボディマス指数[BMI]、≥30）でどれほど早い死亡率が発生する可能性があるかを推定することでした。 設計と方法：National Health and Nutrition Survice Survey（NHANES）I（1971-1975）、NHANES II（1976-1980）、およびNhanes III（1988-1994）のデータは、15年間のフォローアップの8,791人の死亡を経験した37,632人の参加者のための参加者を経験しました。すべての原因からの死亡の相対的なリスクと、共変量のために調整されたその進歩期間が計算されました。層別化を使用して、既存の病気、喫煙、および高齢者の進歩の影響を調査しました。 結果：参照体重（BMI、23〜25 kg/m2）の参加者と比較して、肥満の人（BMI、30歳以上）の死亡率は9.44年（95％信頼区間[CI]：0.72、18.16）が発生する可能性がありました。太りすぎ（25〜 <30 kg/m2）、グレード1の肥満（BMI、30〜 <35）およびグレード2〜3の肥満（BMI、≥35.0）の場合、死亡率は4.40（-3.90、12.70）、6.69（-2.06、15.43）、14.16（3.35、24.97）までに早期に発生する可能性がありました。これらの推定値は、1988年から1994年の間に21歳以上のアメリカ人の推定32.8％を構成した健康な非喫煙者の若いおよび中年（21〜55歳）の大人に適用されます。 結論：アメリカの成人の約3分の1を構成する健康な非喫煙者にとって、肥満であることは9.44歳で死亡率を早める可能性が高い。

OBJECTIVE: Although obesity is a serious public health problem, there are few reliable measures of its health hazards in the United States. The objective of this study was to estimate how much earlier mortality is likely to occur for Americans who are obese (body mass index [BMI], ≥ 30). DESIGN AND METHODS: Data from the National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) I (1971-1975), NHANES II (1976-1980), and NHANES III (1988-1994) for 37,632 participants who experienced 8,791 deaths during 15 years of follow-up were prospectively analyzed. The relative risk of death from all causes and its advancement period, adjusted for covariates, were calculated. Stratification was used to investigate the effects of pre-existing illness, smoking, and older age on the advancement period. RESULTS: Compared to the participants of reference weight (BMI, 23 to <25 kg/m2), mortality was likely to occur 9.44 years (95% confidence interval [CI]: 0.72, 18.16) earlier for those who were obese (BMI, ≥ 30). For overweight (25 to <30 kg/m2), grade 1 obesity (BMI, 30 to <35) and grades 2-3 obesity (BMI, ≥ 35.0), the mortality was likely to occur earlier by 4.40 (-3.90, 12.70), 6.69 (-2.06, 15.43), and 14.16 (3.35, 24.97) years, respectively. These estimates apply to healthy nonsmoker young- and middle-aged (21-55 years) adults, who constituted an estimated 32.8% of Americans with age of >21 years between 1988 and 1994. Without stratifying simultaneously for preexisting illness, smoking, and age, values of the advancement period for obesity were markedly smaller than those observed for healthy nonsmoker young and middle-aged adults. CONCLUSIONS: For healthy nonsmokers young- and middle-aged adults who constitute about one-third of American adults, being obese is likely to hasten mortality by 9.44 years.