末端回腸の多発性憩室の憩室炎

末端回腸の憩室は非常にまれです。末端回腸の複数の憩室の憩室炎の症例を報告します。67歳の日本人女性が腹痛とメレナのために病院に相談しました。血液検査室は、重度の貧血がCRPの増加（11.21 mg/dL）の増加を明らかにしました。上下の胃腸内視鏡検査では、有意な変化は明らかになりませんでした。結腸には憩室がありませんでした。CTは、小腸に2つの腫瘍を示しました。PETは、CTによって検出された腫瘍と同一のいくつかの影を特定しました。臨床診断は小腸腫瘍、特に悪性リンパ腫でした。手術が行われ、末端回腸の複数の腫瘍様腫瘤が明らかになりました。潰瘍は深く、憩室が現れました。顕微鏡的には、憩室は適切な筋肉とサブロサに配置されていました。憩室の壁は、重いリンパ球および好中球の浸潤を伴う肉芽組組織で構成されていました。憩室粘膜壁は、一部の地域で認識されていました。リンパ球には異型が含まれておらず、悪性リンパ腫の特徴は認識されていませんでした。病理学的診断は、末端回腸における複数の憩室の重度の憩室炎でした。

Diverticulosis of the terminal ileum is very rare. We report a case of diverticulitis of multiple diverticula of the terminal ileum. A 67-year-old Japanese woman consulted to our hospital because of abdominal pain and melena. A blood laboratory revealed severe anemia increased CRP (11.21 mg/dl). The upper and lower gastrointestinal endoscopic examination revealed no significant changes. The colon was free from diverticulum. CT demonstrated two tumors in the small intestine. PET identified a few shadows identical to the tumors detected by CT. The clinical diagnosis was small intestinal tumors, particularly malignant lymphoma. Operation was performed, and it revealed multiple tumor-like masses in the terminal ileum. The ulcers are deep and appeared diverticula. Microscopically, the diverticula were located in the proper muscle and subserosa. The walls of the diverticula were composed of granulation tissue with heavy lymphocytic and neutrophilic infiltration. Diverticular mucosal walls were recognized in some areas. The lymphocytes were free from atypia, and no features of malignant lymphoma were recognized. The pathological diagnosis was severe diverticulitis of multiple diverticula in the terminal ileum.