転移性結腸直腸癌のために、オキサリプラチン、5-フルオロウラシルおよびロイコボリン（Folfox）で治療された患者の間質肺疾患

背景：5-フルオロウラシル（5-FU）およびロイコボリン（FOLFOX）と組み合わせたオキサリプラチンは、進行した結腸直腸癌の一般的な化学療法レジメンです。ここでは、FOLFOX療法に関連する間質性肺疾患の症例を提示します。 症例報告：転移性結腸直腸癌の既往歴のある74歳の男性は、進行性呼吸困難の4週間の歴史と重度の呼吸不全の証拠で認められました。彼は最近、プレゼンテーションの数ヶ月前に6サイクルのFOLFOX化学療法を完了しました。調査では、感染または肺塞栓症の説得力のある証拠は明らかにされていません。CT胸部は、広範囲にわたる肺浸潤と小葉中隔の肥厚を示しました。患者は、広範な抗生物質療法と高用量コルチコステロイド治療の両方で開始されましたが、彼の呼吸不全は進行し続けました。患者は、進行性の呼吸不全のために入院後4日後に死亡しました。その後の死後検査では、腫瘍浸潤、感染、または肺塞栓症の証拠なしにびまん性肺胞損傷の証拠が実証されました。 結論：まれですが、肺毒性はFOLFOX療法に関連して発生する可能性があります。治療の停止とコルチコステロイドの迅速な開始は、結果を改善する可能性があります。

BACKGROUND: Oxaliplatin in combination with 5-fluorouracil (5-FU) and leucovorin (FOLFOX) is a common chemotherapeutic regimen for advanced colorectal cancer. Here, we present a case of interstitial lung disease associated with FOLFOX therapy. CASE REPORT: A 74-year-old man with a history of metastatic colorectal cancer was admitted with a four week history of progressive dyspnoea and evidence of severe respiratory failure. He had recently completed six cycles of FOLFOX chemotherapy in the months prior to presentation. Investigations did not reveal convincing evidence of infection or pulmonary embolism. CT chest demonstrated widespread pulmonary infiltrates and interlobular septal thickening. The patient was commenced on both broad spectrum antibiotic therapy and high dose corticosteroid treatment however his respiratory failure continued to progress. The patient died four days after admission due to progressive respiratory failure. Subsequent post-mortem examination demonstrated evidence of diffuse alveolar damage without evidence of tumour infiltration, infection or pulmonary embolism. CONCLUSIONS: Although infrequent, pulmonary toxicity can occur in association with FOLFOX therapy. Cessation of therapy and prompt initiation of corticosteroids may improve outcomes.